background image
K>lavuz Noktalar ve Kesi
K>lavuz Noktalar
Klavikulan>n orta ve d>fl 1/3'lerinin eklem yerinin he-
men alt>nda skapulan>n korakoid ç>k>nt>s> palpe edilir
(fiekil 2-2'ye bkz, içe do¤ru).
Omuzu çaprazlay>p, kolda afla¤>ya do¤ru uzand>¤>
için biseps brakinin uzun bafl> palpe edilir. Bu kas>n
serbestçe hareket eden kas kitlesinin lateral s>n>r> ko-
lun anterior yüzeyinde uzan>r.
Kesi
Skapulan>n korokoid ç>k>nt>s> ucundan uzunlamas>-
na bir kesiyle bafllan>r. Kesi distale ve laterale do¤ru
deltopektoral oluk ile ayn> hizada, deltoid kas>n hu-
merusun lateralinde, gövdesinin yaklafl>k yar>s>nda
olan insersiyosuna kadar uzat>l>r. Bu noktadan sonra,
kesi, distale do¤ru, gerekti¤i kadar biseps kas>n>n late-
ral s>n>r>n> takip ederek devam ettirilmelidir. Kesi,
dirsek fleksiyon k>vr>m>n>n 5 cm üzerinde sonlanma-
l>d>r (fiekil 2-2).
Sinirler Aras> Aral>k
Anterior yaklafl>m 2 farkl> sinirler aras> aral>k kullan>r
(fiekil 2-3A). Proksimalde bu aral>k, deltoid kas> (ak-
siler sinir taraf>ndan beslenir) ve pektoralis majör ka-
s> (medial ve lateral pektoral sinirler taraf>ndan besle-
nir) aras>nda uzan>r. Distal olarak, düzlem, medial
olarak, brakiyal kas>n>n medial lifleri (muskülokuta-
nöz sinir taraf>ndan beslenir) ve lateral olarak da bra-
kiyalis kas>n>n lateral lifleri aras>nda (radial sinir tara-
f>ndan beslenir) uzan>r (fiekil 2-3B).
Yüzeyel Cerrahi Diseksiyon
Proksimal Humerus Cismi
Sefalik veni bir k>lavuz olarak kullanarak, deltopekto-
ral oyuku belirlenir (fiekil 2- 4, içe do¤ru) ve iki kas>,
hangisi kolaysa sefalik veni ya medial olarak pektora-
lis majör ya da lateral olarak deltoid ile ekarte ederek
ay>r>n. Kas aral>¤>n> distal olarak afla¤>ya do¤ru delto-
id kas>n deltoid ç>k>nt>daki insersiyosuna ve pektora-
75
Bölüm 2
Humerus
fiekil 2-2
Anterior yaklafl>m için, korakoid ç>k>nt> ucundan bafllayarak distale do¤ru,
deltopektoral oluk hizas>nda bir kesi yap>l>r ve humerus gövdesinin lateral k>sm> boyun-
ca devam edilir. Kesi gerekti¤i flekilde distale do¤ru, dirse¤in fleksiyon katlant>s>n>n 5 cm
üzerinde duracak flekilde uzat>l>r. Korakoid ç>k>nt> lateralden mediale do¤ru palpe edilir.
Korakoid
ç>k>nt>
Biseps
Lateral
antebrakiyal
kutanöz sinir
Korakoid
ç>k>nt>