maktad>r. Günümüzde gittikçe görülme s>kl>¤> artan
intertrokanterik kalça k>r>¤> olan hastalar>n ameliyat-
lar>nda kullan>lan proksimal femurun lateral yaklafl>-
m> ortopedik cerrahide en s>k kullan>lan yaklafl>md>r.
adriseps kas>n>n aras>ndan yar>larak geçilir. Yaln>z
posterolateral yaklafl>mda sinirlerin aras>ndan (inter-
nervöz düzlem) geçilir. Fakat bütün yaklafl>mlar kuad-
riseps kas>n> innerve eden, uyluk proksimalinde ikiye
ayr>lan, daha distaldeki kas yap>lar>n> ise denerve et-
meden ay>ran femoral sinir nedeniyle tam olarak düz
bir flekilde de¤ildir (posterior yaklafl>m ise siyatik sinir
eksplorasyonu ve cilt problemleri nedeniyle anterior
yaklafl>m>n uygulanamayaca¤> hastalarda tercih edilir).
fl>mdan ve üstteki pencere de femur gövdesine lateral
yaklafl>mdan kaynak al>r. Bütün minimal cerrahi yakla-
fl>mlar gibi , cerrahi s>ras>nda görüntüleme flartt>r.
viler ile tedavi edilmektedir.
lafl>m tan>mlanm>flt>r.
niyle, bu bölümde uylu¤un anatomisi, afla¤>da tan>m-
lanan cerrahi yaklafl>mlar>n içinde yar> bir flekilde tar-
t>fl>lmaktad>r. Bu k>s>mda, her bir yaklafl>m>n kendine
has anatomik özellikleri ayr> olarak tart>fl>lmaktad>r.
bölümüne ulaflmak için yap>lan kesidir. Ayn> zaman-
da istendi¤inde afla¤>ya do¤ru uzat>larak bütün kemi-
¤e ulaflmay> da sa¤lar. Oldukça h>zl> ve kolay bir yak-
lafl>m olmas>na ra¤men, vastus lateralis kas>n>n yar>la-
rak aras>ndan geçilmesi gerekmektedir. Bu ifllem s>ra-
s>nda damarlar>n yaralanmas>yla ortaya ç>kan kan
kayb> cerrahi ifllemi güçlefltirebilir ama oluflan kan
kayb>n>n hayat> tehlikeye sokmas> nadirdir. Lateral
yaklafl>m afla¤>daki durumlarda kullan>l>r:
farkla en yayg>n kullan>lan yaklafl>m)
4. Femurun cisim, subtrokanterik ve suprakondiler
sasyonu
6. Femurun kronik osteomiyelitinin tedavisi
7. Kemik tümörlerinin biyopsi ve tedavisi
pedik bir masaya s>rt üstü pozisyonda yaür>lmal>d>r,
bu sayede k>r>k uçlar> cerrahi s>ras>nda kolayca mani-
pule ve kontrol edilebilir. Yo¤un skopi görüntüsü
n>lmal>d>r (fiekil 9-1). Gerçek lateral pozisyona kemi-
¤in lateral yüzünü getirmek için ve femurun do¤al
anteversiyonunu gidermek için bacak 15 derecelik iç
rotasyona getirilir.
taraf yukar> gelecek flekilde yan olarak yat>r>l>r. Cildin
bas> yaralar>ndan korunmak için kalça bölgesindeki
kemik ç>k>nt>lar> yast>k ile desteklenir. Di¤er yast>kla-
r> her iki ekstremitenin araflma, dizin medial yüzeyi-
ne destek için ve ameliyat olacak taraftaki medial
malleolün üzerine yerlefltirilir.
olarak kapat>lmam>flt>r. Palpe edilip, parmaklar ante-
riora ve proksimale do¤ru hareket edilerek en uç k>s-
m> bulunur.
teral yüzü üzerinde uylu¤un yan taraf>ndan afla¤>ya
uzanan longitudinal bir kesi yap>l>r. Kesinin uzunlu-
¤u cerrahi iflleme göre de¤iflir (fiekil 9-2).