background image
Pelvis, ligamentler ile birbirine ba¤lan>fl kompleks bir
yap>d>r. Önde pubik simfizde; arkada ise sakroiliak
eklemler arac>l>¤> ile sakrumun gövdesi ile birleflen iki
innominat kemikten oluflmufltur. Kemikler her iki ta-
rafta da kaslar ile kapl>d>r ve intra-abdominal organ-
lar cerrahi yaklafl>m> potansiyel olarak zorlaflt>rmak-
tad>r. Buna karfl>n iliak kanad>n genifl subkutan yüze-
yi güvenli bir yaklafl>ma izin verebilmektedir.
Bu bölümde pelvise befl yaklafl>m tarif edilmifltir.
Bunlar>n tümünde kemi¤e girifl subkutan k>sm>ndan-
d>r. mlar, ke-
mik greftlemesi için s>kça kullan>lmaktad>r. Simfisiz
pubise anterior yaklafl>m ve sakroiliak eklemlere ante-
rior ve posterior yaklafl>m daha nadiren ve ço¤unluk-
la pelvik halka bütünlü¤ünü bozan k>r>klar>n aç>k re-
düksiyon ve internal fiksasyonunda kullan>lmaktad>r.
Pelvis
Asetabuluma yönelik yaklafl>mlar, bir cerrah>n yap-
mas> gereken en kompleks ve zorlay>c> yaklafl>mlar-
d>r. Bu yaklafl>mlar>n neredeyse tamam> asetabulum
k>r>klar>n>n rekonstruksiyonu için kullan>l>r. Her bir
yaklafl>m asetabuluma ancak s>n>rl> bir görüfl olana¤>
tan>d>¤> için, her k>r>k tipi için uygun olan do¤ru
yaklafl>m kullan>lmal>d>r (fiekil 7-1). Bu nedenle k>r>k
anatomisini kesin de¤erlendirebilmek için bilgisa-
yarl> tomografiyi de içeren detayl> radyolojik tetkik-
ler yap>lmal>d>r.
1-3
E¤er cerrah tecrübesizse kemik
Asetabulum
fiekil 7-1
Asetabulum anterior ve
posterior kolonlar>n>n anatomisini an-
layabilmek için hemipelvis dik durum-
da >fl>k kayna¤>na karfl> tutulur. Bu iki
büyük kolon, ileum kanad>nda görülen
merkezi ince k>sm>n karfl>l>kl> tarafla-
r>nda bulunur.
Anterior
kolon
Posterior
kolon
Ifl>k
kayna¤>