Tehlikeler
Damarlar
Arteria femoris profundan>n bir çok perforan dal>
vastus lateralis kas>n>n içinden geçer (fiekil 9-36).
Cerrahi ifllem boyunca bunlar yaralanaca¤> için ba¤-
lanmal> veya koagule edilmelidir. Keskin diseksiyon-
dan ziyade künt diseksiyon ile bu perforan arterler
daha kolay tespit edilebilir.
Yaklafl>m Nas>l Geniflletilir?
Geniflletici Metodlar
Bu yaklafl>m>n en faydal> yeri kalça k>r>klar>n>n in-
ternal fiksasyonunda femurun 1/3 proksimalini or-
taya koymak içindir. Tüm femur k>r>klar>n>n redük-
siyon ve fiksasyonu için femurun lateral yüzeyinin
tamamen ortaya ç>kar>lmas> gerekirse kesi diz ekle-
mine kadar uzat>labilir (fiekil 9-6; fiekil 9-39 ve 9-
40).
467
Bölüm 9
Femur
fiekil 9-6
Femurun tüm cismini ortaya koymak için kesi uca kadar uzat>labilir
fiekil 9-5
Vastus lateralisin lifleri ayr>l>r. Subperiostal alan> gelifltirmek için Hohman ekar-
törleri femur cisminin alt>na do¤ru s>k>flt>r>l>r ve birbirinden uzaklaflt>rarak vastus lateralis
lifleri daha fazla ayr>l>r.
Vastus lateralisin
tendinöz k>sm>
Periosteum
Femur
Vastus
lateralis
Fasya
lata
Fasya lata
Periost
Proksimal
femur
Vastus lateralis (perforan
damarlar ile beraber)