tur.
zamanda, sakroiliak eklemden simfizis pubise kadar
pelvisin iç taraf>n> görmemizi sa¤lar. Fakat posterior
kolon ve posterior duda¤> görmemize izin vermez
(fiekil 7-21'e bkz).
lir. Bu yaklafl>m ayn> zamanda, asetabulumun aseta-
bulumun anterior kolonu için s>n>rl> görüfl sa¤lar,
medial taraf> görmek ise mümkün de¤ildir (fiekil 7-
37'ye bkz).
bulunabilir. Posterior yaklafl>m>n uygulamal> cerrahi
anatomisi Bölüm 8'de bulunabilir (sayfa 450'ye bkz).
yaklafl>m> birlikte kullanmak gerekebilir.
ezilir ve kas planlar>n>n bulunmas> s>kl>kla güçtür.
K>r>klar>n redüksiyonu ve bunun kontrolü zor oldu-
¤u için özellikli enstrümanlar kullanarak anatomik
redüksiyon ve stabil fiksasyondan emin olunur. Na-
diren, çok k>s>tl> endikasyonlar>n varl>¤>nda bu cerra-
hi yaklafl>mlar acil durumlarda kullan>labilir. Aseta-
bulum k>r>klar> nadirdir. K>r>¤>n anatomisini anla-
mak zordur ve cerrahi yaklafl>mlar> teknik olarak zor-
lay>c>d>r. Asetabuler rekonstruksiyonun sonuçlar> bü-
yük miktarda k>r>¤>n redüksiyonunun uygunlu¤una
ba¤l>d>r. Bu nedenlerle, mümkün oldu¤unca, aseta-
bular cerrahi uygulamas> yeterli say>da cerrahi uygu-
lam>fl, büyük merkezlerde çal>flan deneyimli cerrahlar
taraf>ndan yap>lmal>d>r.
dik cerrahide en s>k kullan>lan greftlerdir.
al>nabilen kortikal veya kortikospongioz greftler, ver-
tebralar dahil tüm vücutta kullan>labilir. Özellikle bafl
ve boyundaki majör kemik rekonstruksiyonlar> için,
her iki korteksi de içeren iliak kemik parçalar> al>na-
bilir. skolyoz gibi posterior spinal füzyon yap>lan du-
rumlarda, kemik grefti genellikle iliak krestin posteri-
orundan al>n>r.
genellikle di¤er ifllemler ile birlikte yap>ld>¤> için, iliak
krest ayr> olarak haz>rlanmal>d>r. Tüm uzun kemik
k>r>klar>n>n aç>k redüksiyon ve internal fiksasyon ile
tedavisinde, bu bölgenin rutin olarak haz>rlanmas>n-
da fayda vard>r. Greft al>nacak taraf>n gluteal (klune-
al) bölgesinin alt>na küçük bir kum torbas> yerlefltiri-
lerek iliak kanat yükseltilir ve iç rotasyona getirilir,
böylece cerrahi olarak daha kolay ulafl>labilir.
perior subkütand>r ve kolayca palpe edilebilir. Pal-
ak tuberküle eriflkine kadar devam edilir. iliak tüber-
kül, iliumun anterior bölümünü gösterir ve kortikos-
pongioz greft materyali olarak en zengin bölgedir.
re ayarlan>r. Fazla miktarda greft için iliak tüberkül
merkezde kalacak flekilde kreste paralel 8 cm'lik kesi
yap>l>r (fiekil 7-2).
hiçbir zaman çaprazlamazlar. Böylece ilak kret her za-
man gerçek bir internervöz düzlem sa¤lar.
s>k etkilenen kaslard>r. Çünkü bu kaslar iliumun d>fl
yüzeyinden köken al>r ve superior gluteal sinir ile in-
nerve olurlar. Kar>n kaslar> direkt iliak krestten köken
al>r ve segmental olarak innerve olurlar.
lar>n> s>y>rmadan önce bir kesi ile kreste kadar bistü-