background image
Diz sinoviyal bir mentefle eklemi olup, güçlü kas ve
ba¤ kuvvetleriyle desteklenir ve sabitlenir. Üç tarafta
(ön, medial ve lateral) yüzeyeldir ve buralardan yakla-
fl>mlar nispeten daha kolayd>r. Dört taraf>n üçünde
eklem sadece deri ve retinakulum ile kapl> oldu¤un-
dan, artroskopik yaklafl>mlar için ideal bir eklemdir.
Eklem bofllu¤unun büyüklü¤ü de diz artroskopisini
kolaylaflt>ran bir etmendir. Menisküs patolojileri, ön
çapraz ba¤ rekonstrüksiyonu ve serbest cisim ç>kar>l-
mas> gibi ifllemlerde artroskopik yaklafl>mlar büyük
oranda aç>k cerrahi yaklafl>mlar>n yerini alm>flt>r.
Dizin tam görüntülenmesini sa¤layan iki artrosko-
pik yaklafl>m tan>mlanm>flt>r.
Diz için yedi aç>k yaklafl>m tan>mlanm>flt>r. Artros-
kopik aletler mevcut olmad>¤> zaman bu yaklafl>mlar
yararl>d>r. Ayr>ca aç>k yaralarla birlikte olan diz trav-
malar>nda da bu yaklafl>mlar çok önemlidir. Ana sinir
ve damar yap>lar> dizin arkas>nda oldu¤u için,arkadan
yaklafl>m daha çok bu yap>lar>n incelenmesinde kulla-
n>l>r.
Dizde en s>k kullan>lan kesi olan medial parapatel-
lar yaklafl>m çeflitli ifllemler için kullan>labilir. Kesinin
uzunlu¤u tedavi edilecek patolojiye ba¤l>d>r; tam ola-
rak kullan>ld>¤>nda, tüm eklemi en iyi flekilde ortaya
koyar. Total diz protezi için uygundur.
<ç menisektomi yaklafl>m> çok daha s>n>rl>d>r. Cer-
rahi artroskopinin kullan>ma girmesiyle uygulanmas>
k>s>tlanm>flt>r.
Dize medial yaklafl>m dizin medial destek yap>lar>-
na daha kolay eriflim sa¤lar. Yaklafl>m>n hafifçe daha
arkadan ve e¤ri olarak yap>lmas> sayesinde posterome-
dial köflenin daha iyi görülmesi için bir flep oluflturu-
labilir.
Dizin medial yan>n>n anatomisi, bu yaklafl>mlar ta-
n>mland>ktan sonra ayr> bir bölümde verilecektir.
D>fl menisektomi yaklafl>m> yeterli açma sa¤lar an-
cak kullan>m> s>n>rl>d>r. Lateral yaklafl>m lateral ba¤
rekonstrüksiyonu için kullan>l>r. Dizin lateral yan>n>n
anatomisi bu iki yaklafl>m ifllendikten sonra verilecek-
tir.
Distal femura lateral yaklafl>m, medial parapatellar
kesiye ek olarak, kopmufl ön çapraz ba¤>n tamirinde
kullan>l>r. Bu yaklafl>mda interkondiler çenti¤e arka-
dan girilerek, kopmufl ön çapraz ba¤>n distal güdü¤ü
yerine tutturulur veya greft yerlefltirilir. Genellikle di-
ze anteromedial yaklafl>mla birlikte kullan>l>r.
Dize arkadan yaklafl>m nadir kullan>l>r, kullan>ld>-
¤>nda ise genellikle damar ve sinir tamiri içindir. Ana-
tomisi yaklafl>m tan>mland>ktan sonra verilecektir.
Bak>n>z Bölüm1, Artroskopinin Genel Prensipleri,
fiekil 1-68 ve 1-70 aras>.
Diz ciltalt> olarak tan>mlanan büyük bir k>s>tlanma-
m>fl mentefle tipi eklemdir. Anteromedial ve antero-
lateralde büyük oranda fibröz dokudan oluflan patel-
lar retinakulum ve eklem kapsülü ile kaplanm>flt>r
(bkz. fiekil 10-40, 10-54). Bu dokular boyunca yap>-
lan kesiler güvenlidir ve yaflamsal yap>lar> tehlikeye
atmaz.
Diz artroskopisi afla¤>dakiler için büyük oranda
aç>k ifllemlerin yerini alm>flt>r:
1. Menisküs rezeksiyonu veya onar>m>
2. Serbest cisim ç>karma
3. Ön ve arka çapraz ba¤ rekonstrüksiyonu
4. Sinovyal biopsi
Artroskopinin Genel Prensipleri
Dize Artroskopik Yaklafl>mlar