background image
Köklü de¤iflim içinde olan Ortopedi'de bir ki-
tap nas>l daha iyi hale getirilebilir? Bunun cevab>
kitab>n ilk bask>s>ndan beri geçen 9 y>l içinde bize
çeflitli temennilerini bildiren cerrahlar>n isteklerini
yerine getirirken ayn> zamanda ilk bask>n>n temel
özelliklerini de korumada yatmaktad>r.
Sinirleraras> planlar kavram> kitab>n temel
noktas>n> oluflturmaktad>r. "Yuvarlak dokular> sa-
k>n kesme" temel yaklafl>m> flekillendirmeleri ve
özellikle arter, ven ve sinirleri daha belirgin hale
getirerek ortaya konmufl ve flekillerin klinik nokta-
lar ile iliflkisi vurgulanm>flt>r.
Yeni cerrahi yaklafl>mlarda eklenmifltir, örne-
¤in omuza anterolateral yaklafl>m, tibiaya antero-
lateral yaklafl>m ve kalçaya gelifltirilmifl lateral
yaklafl>m.
Asetabulum ve pelvise yaklafl>mlar ile ilgili ye-
ni bir k>s>m eklenmifltir. Bu k>s>m çeflitli detayl>
cerrahi ve anatomik çizimler ile zenginlefltirilmifl-
tir.
Uzun kemiklere perkütan eksternal fiksatör
uygulamadaki güvenli metodlar yeni bir k>s>m
olarak eklenmifltir.
ön planda tutularak ve önemli nörovasküler yap>-
lar göz önünde bulundurularak yap>lm>flt>r.
Anatomide çok önemli de¤iflmeler olmam>fl ise
de Ortopedik cerrahi giriflimler s>ras>nda kan dola-
fl>m>n>n korunmas> konusuna a¤>rl>k verilmifltir. Bu
özellikle oluflan travman>n etkisiyle k>r>k hatlar>nda
dolafl>m>n bozuldu¤u yaralanmalarda önem tafl>-
maktad>r. Kemi¤i çevreleyen yumuflak dokular>n
bütünlü¤ünün bozulmamas> ve korunmas> do¤al
olarak kemi¤in dolafl>m>n> da sa¤lamaktad>r. Bu ki-
taptaki tan>mlanan cerrahi yaklafl>mlar tümüyle
anatomiyi irdelemektedir; flekillendirmeler ise gös-
termektedir. Mümkün oldu¤unca kemi¤in yumu-
flak dokular>n>n ba¤lant>lar> bozulmamal>d>r. Ke-
mi¤i tümüyle ortaya koyabilmek için tamamen s>y-
r>lmas> gerekti¤i hatas>na düflülmemelidir: çünkü
ölü kemik k>r>k vakalar>nda kaynamayacakt>r.
Sadece yeterli bir yaklafl>m ile hedeflenen k>s-
ma ulafl>lmal>d>r. K>r>k tedavisinde "biyolojik tes-
pit" prensipleri bu fikirler üzerinde gelifltirilmifl-
tir.
Stanley Hoppenfeld, M.D.
Piet deBoer, M.A, F.R.C.S.
ya Önsöz