fl>m sa¤lar. Sartoryus (femoral sinir) ve tensor fasya lata
(superior gluteal sinir) aras>nda bulunan sinirleraras>
plan eklemi saran d>fl kas tabakas>n> geçmek için kulla-
n>l>r. Afla¤>daki endikasyonlarda bu yaklafl>m kullan>l>r:
da ise redüksiyon amaçl>
3.
5. Parsiyel kalça protezi (hemiartroplasti)
6. Özellikle pelvisi tutan tümörlerin eksizyonu
mu iyi gösteremez.
teotomi yap>lacak ise ameliyat edilecek kalçan>n alt>-
na o taraf hemipelvisi öne do¤ru itmesi için kum tor-
bas> gibi bir yükseklik yerlefltirilir (fiekil8-2).
zay>f hastalarda kolayca palpe edilir. fiiflman hastalar-
Baflparmak, kemik ç>k>nt>s>n>n alt>ndan yukar> do¤ru
getirilirse bulmak daha kolayd>r.
Ancak bu kaslar>n hiçbiri krista iliakay> örtmedi¤i
için krista iliakan>n palpasyonu kolayd>r (fiekil 8-3).
superiora do¤ru uzun bir kesi yap>l>r. Buradan kesi dis-
tale do¤ru k>vr>l>r ve dikey olarak 8-10 cm olacak flekil-
de patella lateral köflesine do¤ru devam eder (fiekil 8-3).
sartoryus (femoral sinir) ve tensor fasya lata (superior
gluteal sinir) aras>nda uzan>r; derin cerrahi plan ise
rektus femoris (femoral sinir) ve gluteus medius (su-
perior gluteal sinir) aras>nda yer al>r (fiekil 8-4A,B).
gerilir ve belirgin hale getirilir. Tensor fasya lata ve
sartoryus aras>ndaki boflluk palpe edilerek tan>mlan>r
(fiekil 8-6). Spina iliaka anterior superiorun hemen
alt>nda her iki kas da fasya ile örtülü oldu¤u için bu
bofllu¤u bulmak zordur. Spina iliaka anterior supe-
riorun 5 ila 7.5 cm distali iki kas aras> bofllu¤un en iyi
bulunabilece¤i yerdir. Doku makas> ile kaslar aras>
plan boyunca cilt alt> ya¤ dokusu dikkatli olarak dise-
rek yayg>nlaflmaya bafllam>flt>r. Bu tekniklerin birço¤u
bu kitapta yer alan klasik yaklafl>mlardan yararlan>r.
Cilt kesisinin uzunlu¤u ve doku diseksiyonu azalt>l-
m>flt>r. Minimal giriflim ile yap>lan cerrahilerde daha
az yumuflak doku hasar> oluflur, ancak yap>lar>n görül-
mesi de zorlafl>r. Bu nedenle minimal tekniklerde ola-
s> yaralanmalar daha fazlad>r ve altta yatan anatomi-
nin anlafl>lmas> önem kazan>r. Ek olarak do¤ru imp-
lant pozisyonu sa¤lamak için ek görüntüleme yöntem-
leri gerekebilir.
sor fasya lata kaslar> aras> cerrahi plan kullan>l>r; ante-
rolateral yaklafl>m tensor fasya lata ve gluteus medius
kas planlar>n> kullan>r; posterior yaklafl>mda gluteus
medius ve gluteus maksimus kaslar> aras>ndan girilir
veya gluteus maksimus kas lifleri ayr>l>r; ve medial
yaklafl>mda ise adduktor longus ve grasilis kaslar> ara-
s> kullan>l>r (fiekil 8-1).
lar birçok anatomik oluflumu paylaflt>klar> için bera-
ber grupland>r>l>r. Posterior ve medial yaklafl>mlar>n
anatomisi uygun cerrahi yaklafl>mlarda verilmifltir.