néoadjuvant (avant prostatectomie radicale) pour des CP loca-
lisés. Une autre cible serait une thérapie adjuvante en cas de
patients CP à risque élevé après traitement chirurgical, radio-
thérapeutique ou hormonal ou chez des patients avec maladie
métastatique débutante qui est idéalement démontrée à un
stade très précoce et avec une charge tumorale minimale par
des marqueurs moléculaires avancés.
moins aussi importante. Comme aucune influence n'a été
constatée sur la progression de la maladie (5, 8) mais unique-
ment sur la survie globale, cette dernière semble la plus perti-
nente. Cependant, cela entraîne aussi ici un prolongement de
la durée de l'essai. Les objectifs secondaires sont des effets
immunologiques mesurables et potentiellement des biomar-
queurs alternatifs qui peuvent remplacer le PSA.
de vaccination avec les traitements standard actuels comme
une ablation androgénique, une radiothérapie et une chimio-
thérapie. La vaccination peut potentiellement aboutir à un
changement permanent de la réponse immunitaire et donc
aussi moduler une réaction à d'autres traitements. Les futures
recherches sur la manière dont ces combinaisons influencent
le système immunitaire peuvent diriger les futurs essais dans la
bonne direction. Il convient aussi de s'intéresser à l'association
avec des immunomodulateurs et des inhibiteurs comme les
anticorps monoclonaux anti-PD-1. En fin de compte, il est en-
core possible d'améliorer les vaccins. Une meilleure compré-
hension des capacités de migration des cellules injectées et de
leur réponse immunitaire in vivo est souhaitable. Le vaccin ul-
time peut consister à activer les CPA in vivo et plus par le biais
des cultures ex vivo actuelles.
patients CPRC chimionaïfs et les résultats très prometteurs
avec le PROSTVAC-VF définissent la tendance pour de nou-
veaux essais cliniques à des stades plus précoces de cancer de
la prostate et en combinaison avec des thérapies existantes et
expérimentales.
d'autres vaccins plus facilement disponibles arrivent sur le mar-
ché. Les résultats du PROSTVAC-VF sont très prometteurs,
mais doivent être confirmés dans de grands essais de phase III.
Sur la base des essais actuels avec des résultats favorables
le traitement par vaccination fera partie du répertoire perma-
nent de l'urologue et de l'oncologue médical. Une sélection adé-
quate des patients et une estimation approfondie du timing de la
thérapie de vaccination en parallèle ou en combinaison avec
d'autres thérapies sont indispensables pour une introduction
étayée de cette stratégie dans l'oncologie urologique.
Bellmunt J, Figdor C, Hamdy F, Verhagen P, Vogelzang NJ, Wirth M, Van
Poppel H, Osanto S. Current Vaccination Strategies for Prostate Cancer. Eur
Urol. 2011 Oct 3. [Epub ahead ou print] PubMed PMID: 22001436.
1.
resistant prostate cancer. Nat Clin Pract Oncol 2008;5:506-7.
Clin Oncol 2011 Aug 8. Epub ahead of print.
2010. http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/CellularGeneTherapyProducts/
ApprovedProducts/UCM214543.pdf.
prostate cancer. N Engl J Med 2010;363:411-22.
blind, placebo-controlled, phase 3 trials of active cellular immunotherapy with sipuleucel-T in
advanced prostate cancer. Cancer 2009;115:3670-9.
therapy with sipuleucel-T (APC8015) in patients with metastatic, asymptomatic hormone
refractory prostate cancer. J Clin Oncol 2006;24:3089-94.
randomized controlled trial of a Poxviral-based PSA-targeted immunotherapy in metastatic
castration-resistant prostate cancer. J Clin Oncol 2010;28:1099-105.
overall survival employing a poxviral-based PSA vaccine in metastatic castrate-resistant
prostate cancer. Cancer Immunol Immunother 2010;59:663-74.
Clin Oncol 2004;22:2122-32.
failure. Invest New Drugs 2009;27:379-86.
Cancer Res 2006;12:1260-9.
2005;11:3353-62.
combination therapy. Clin Cancer Res 2008;14:4526-31.
Oncol 2009;27:4047-54.
with castration resistant prostate cancer. Cancer Immunol Immunother 2010;59:1001-9.
cancer (CRPC). American Society for Clinical Oncology, Genitourinary Cancers Symposium
2009: abstract LBA150.
cancer (CRPC). American Society for Clinical Oncology, genitourinary Cancers Symposium
2009: abstract 7.
clinical outcome. J Clin Oncol 2005;23:5779-87.