Skin
Vol 16
N°1
2013
9
Une solution à base d'oestradiol (0,1 à
max. 0,5%) peut être utilisée en guise
d'alternative à la lotion de minoxi-
dil. Il faut toutefois être conscient que
la résorption percutanée peut causer
d'importants effets secondaires (13, 14).
Quoi qu'il en soit, leur utilisation est
déconseillée chez les hommes ainsi que
chez les femmes qui ne peuvent pas
prendre d'oestrogènes. L'utilisation d'une
lotion à base d'oestradiol est naturelle-
ment déconseillée lorsque la personne a
un désir de grossesse, chez les femmes
enceintes et en cas d'allaitement.
UTILISATION LOCALE DE
PROSTAGLANDINES
Les prostaglandines (p. ex., viprostol,
bimatoprost et latanoprost) constituent
un groupe de molécules prometteur pour
le traitement de l'AAG (15-17).
UTILITÉ DES COMPLÉMENTS
Bluemeyer et al. donnent un bel aperçu
d'études relatives à l'AAG et aux complé-
ments (1). Les acides aminés, en particu-
lier la cystéine, peuvent stimuler la crois-
sance capillaire. Morganti et al. ont ainsi
rapporté une augmentation significative
du nombre total de cheveux chez des
hommes et des femmes qui avaient pris
un complément de cystéine, d'histidine,
de cuivre et de zinc pendant 50 semaines
(18). Une étude qui comparait une pré-
paration combinée à base de cystéine, de
pantothénate de calcium et d'extrait de
millet avec un placebo après 6 mois de
prise par 40 patientes a révélé une hausse
significative du nombre de cheveux en
phase anagène (19).
Des oligoéléments tels que le cuivre et
le zinc sont supposés améliorer la qua-
lité des cheveux, bien qu'aucune étude
n'ait jusqu'à présent évalué leur action
en l'absence d'autres compléments. Le
zinc est cependant considéré comme un
cofacteur important de plusieurs sys-
tèmes enzymatiques. Le rôle joué par les
carences en fer, en vitamine B12 et en
zinc est moins important dans l'AAG que
dans l'effluvium télogène. Dans tous les
cas, cela n'a aucun sens de prendre des
compléments de fer, de vitamine B12
ou de zinc si les analyses sanguines ne
révèlent aucune carence (6).
Le Saw Palmetto, le bêta-sitostérol, le
polysorbate 60, le thé vert et l'actée à
grappes sont des inhibiteurs peu puis-
sants de la 5-a-R. Certaines vitamines,
en particulier la pyridoxine, la biotine et
la niacine, auraient des vertus stimula-
trices de la croissance capillaire et sont
souvent utilisées dans des préparations
combinées.
GREFFE CAPILLAIRE
Les follicules pileux qui ne sont pas hor-
monosensibles, notamment ceux qui
se situent au bas de la zone occipitale,
peuvent être greffés dans des régions
plus clairsemées du cuir chevelu. En
présence de grandes zones chauves, on
peut envisager de réaliser d'abord une
réduction du cuir chevelu. Pour l'instant,
les greffes ne se font toujours que par
microchirurgie, autrement dit au moyen
d'unités folliculaires de 1 à 4 cheveux.
La technique FUT (Follicular Unit Trans-
plantation greffe d'unités folliculaires)
est fortement recommandée (1). Il est
conseillé de continuer à suivre simulta-
nément un traitement pour l'AAG (1).
AVIS COSMÉTIQUE
Un dermatologue s'intéressant à la tri-
chologie peut offrir à ses patients une
oreille attentive, un examen approfondi,
une proposition de traitement adapté
fondé sur des éléments scientifiques,
mais également une évaluation et un
avis cosmétique honnêtes. Pour ce der-
nier point, il peut être utile de collaborer
avec des coiffeurs et des instituts capil-
laires spécialisés, auxquels les patients
peuvent s'adresser en toute confiance
sans risquer de se faire escroquer.
Références
1.
Blumeyer A, Tosti A, Messenger A, et al. Evidence-based (S3)
Guidelines for Treatment of Androgenetic Alopecia in Women
and Men. European Dermatology Forum, www. euroderm.org.
2.
Meuleman V. Diagnose en behandeling van de patiënt met
diffuus haarverlies. Nederlands Tijdschrift voor Dermatologie &
Venereologie 2009;20(9):528-33.
3.
Mysore V. Finasteride and sexual side effects. Indian Dermatol.
Online J 2012;3(1):62-5.
4.
Irwig MS. Depressive Symptoms and Suicidal Thoughts among
Former Users of Finasteride with Persistent Sexual Side Effects.
J Clin Psychiatry 2012;73(9):1220-3.
5.
Salvarci A, Istanbulluoglu O. Secundary Infertility due to use of
low-dose finasteride. Int Urol Nephrol 2012, epub ahead of print.
6.
Traish AM, Hassani J, Guay AT, et al. Adverse Side Effects of
5-alpha-reductase Inhibitors Therapy: Persistent Diminished
Libido and Erectile Dysfunction and Depression in a Subset of
Patients. J Sex Med 2011;8(3):872-84.
7.
Sinclair R, Patel M, Dawson TL, et al. Hair Loss in Women:
Medical and Cosmetic Approaches to Increase Hair Fullness. Br
J Dermatol 2011;165(3):12-8.
8.
Sinclair R, Wewerinke M, Jolley D. Treatment of Female
Pattern Hair Loss with Oral Antiandrogens. Br J Dermatol
2005;152(3):466-73.
9.
Rathnayake D, Sinclair R. Innovative Use of Spironolactone as
an antiandrogen in the treatment of Female Pattern Hair Loss.
Dermatol Clin 2010;28(3):611-8.
10. Tahnayake D, Sinclair R. Use of Spironolactone in Dermatology.
Skinmed 2010;8(6):328-32.
11. Paradis R, Porcu E, Fabbri R, et al. Prospective Cohort Study on
the Effects and Tolerability of Flutamide in Patients with Female
Pattern Hair Loss. Ann Parmacother 2011;45(4):469-75.
12. Yazdabadi A, Sinclair R. Treatment of Female Pattern Hair Loss
with the Androgen Receptor Antagonist Flutamide. Australas. J
Dermatol 2011;52(2):132-4.
13. Gottswinter JM, Korth-Schütz S, Ziegler R. Gynecomastie
Caused by Estrogen Containing Hair Lotion. J Endocrinol Invest
1984;7(4):383-6.
14. Emons G, Diedrich K, Krebs D, et al. Postmenopausal Bleeding
Following the Application of an Estrogen-Containing Hair Lotion
- Concomitant Endocrine Changes. Geburtshilfe Frauenheilkd
1984;44(7):460-2.
15. McElwee KJ, Shapiro JS. Promising Therapies for Treating and/or
Preventing Androgenetic Alopecia. Skin Therapy Lett 2012;17(6):1-4.
16. Blume-Peytavi U, Lönnfors S, Hillmann K, et al. A Randomized
Double-blind Placebo-controlled Pilot Study to Assess the
Efficacy of a 24-week Topical Treatment by Latanoprost 0.1%
on Hair Growth and Pigmentation in Healthy Volonteers with
Androgenetic Alopecia. J Am Acad Dermatol 2012;66(5):794-800.
17. Emer JJ, Stevenson ML, Markowitz O. Novel Treatment of
Female Pattern Androgenetic Alopecia with injected Bimato-
prost 0.03% Solution. J Drugs Dermatol 2011;10(7):795-8.
18. Morganti P, Fabrizi G, James B. Effect of Gelatin-Cystine and
Serenoa Repens Extract on Free Radicals level and Hair Growth.
Journal of Applied Cosmetology 1998;16(3):59-64.
19. Gehring W, Gloor M. Use of the Phototrichogram to assess the
Stimulation of Hair Growth. A study in Women with Androgene-
tic Alopecia. Z Hautkr 2000;75(7-8):419-23.
La SPL freine la production
de corticostéroïdes, cause
une augmentation du taux
de SHBG, inhibe la 5-a-R et
entre en concurrence avec
les androgènes pour se lier
au RA intracellulaire.