Skin
Vol 16
N°1
2013
26
réfractif est bordé d'une paroi plus
sombre (Figure 5B).
A hauteur de la jonction entre la couche
basale et le derme, on observe des pa-
pilles dermo-épidermiques, bien recon-
naissables à l'imagerie MCR grâce aux
zones sombres circulaires ou ovales
(derme) entourées de cellules basales à
haut indice de réfraction (Figure 6).
APPLICATIONS
Initialement, la MCR in vivo a été intro-
duite dans le cadre de la recherche et
du diagnostic des lésions pigmentaires
et des mélanomes: le net contraste
entre la mélanine et les structures qui
l'entourent crée en effet un champ d'in-
vestigation idéal pour cette technique.
Depuis, l'utilisation de cette technique
dans le diagnostic des cancers cutanés
non mélanomes a également été abon-
damment décrite; elle est aussi utilisée
comme adjuvant dans la chirurgie de
Mohs (3). Les propriétés de la MCR pour
un certain nombre d'autres pathologies,
telles notamment que le psoriasis (4), la
dermatite allergique de contact (5), la
maladie de Paget (6) et les dommages
dus au soleil (7), ont également été
investiguées. A ce jour, la technique est
toutefois principalement utilisée à des
fins descriptives.
CONCLUSION
La MCR in vivo est une technique
prometteuse qui est aujourd'hui
principalement utilisée dans les
centres de recherche; davan-
tage d'études et d'expérience
seront toutefois nécessaires
avant qu'elle ne devienne un
outil diagnostique à part en-
tière dans la pratique clinique.
Il ne fait cependant aucun doute
que, dans le futur, la MCR in vivo
pourra également être utili-
sée pour le suivi de l'évolution
des processus pathologiques et
l'évaluation de la réponse au
traitement.
Références
1.
González S, Gill M, Halpern AC. Reflectance confocal
microscopy of cutaneous tumors : an atlas with clinical,
dermoscopic, and histological correlations. London Boca Raton,
FL: Informa Healthcare; distributed in North and South America
by Taylor & Francis, 2008.
2.
Minsky M. Memoir on Inventing the Confocal Scanning
Microscope. Scanning 1988;10(4):128-38.
3.
Marra DE, Torres A, Schanbacher CF, Gonzalez S. Detection of
residual basal cell carcinoma by in vivo confocal microscopy.
Dermatol Surg 2005;31(5):538-41.
4.
Wolberink EA, van Erp PE, Teussink MM, van de Kerkhof PC,
Gerritsen MJ. Cellular features of psoriatic skin: imaging and
quantification using in vivo reflectance confocal microscopy.
Cytometry B Clin Cytom 2011;80(3):141-9.
5.
Astner S, Gonzalez S, Gonzalez E. Noninvasive evaluation of
allergic and irritant contact dermatitis by in vivo reflectance
confocal microscopy. Dermatitis 2006;17(4):182-91.
6.
Pan ZY, Liang J, Zhang QA, Lin JR, Zheng ZZ. In vivo reflectance
confocal microscopy of extramammary Paget disease:
Diagnostic evaluation and surgical management. J Am Acad
Dermatol 2012;66(2):e47-53.
7.
Ulrich M, Ruter C, Astner S, Sterry W, Lange-Asschenfeldt B,
Stockfleth E, et al. Comparison of UV-induced skin changes in
sun-exposed vs. sun-protected skin - preliminary evaluation by
reflectance confocal microscopy. Br J Dermatol 2009;161(3):46-53.
Figure 5A: Les couches granuleuse et épineuse présentent un aspect en nid d'abeilles.
Figure 5B: Les couches basales présentent un aspect en pavés.
Figure 6: Papilles dermiques entourées de cellules basales à haut indice de réfraction
(«papilles dermiques marginées»).