être opportun de réaliser une biopsie.
Chez les femmes présentant une AAG
et d'autres signes d'hyperandrogé-
nisme tels qu'une séborrhée, de l'acné
et une hyperpilosité, un bilan hormonal
s'impose. On estime cependant que sur
l'ensemble des femmes ayant une AAG,
seules 5 à 10% présentent une anomalie
au niveau de la production d'androgènes.
Chez les femmes qui présentent unique-
ment une AAG, les dosages de la ferritine,
du zinc, de la vitamine B12 et du FNA
ainsi que la détermination de la fonction
thyroïdienne sont moins importants que
chez celles qui présentent également un
effluvium télogène (2).
4-pipéridine 1-oxyde) sur le follicule pi-
leux a été découvert par hasard. A la base,
ce médicament est un hypotenseur qui
agit essentiellement par vasodilatation
périphérique directe des artérioles. Les
patients qui prennent ce traitement dé-
veloppent une pilosité plus importante,
plus épaisse et plus foncée sur toute la
surface de leur peau. Le métabolite actif
du minoxidil est le disulfate de minoxi-
dil. La sulfatase nécessaire à la formation
de ce métabolite se trouve dans la gaine
épithéliale externe du follicule pileux. Le
mécanisme d'action du minoxidil n'est
pas encore connu avec précision, mais
selon toute vraisemblance, il ne s'agirait
pas de la vasodilatation.
les suivants:
- expression accrue du VEGF (vascular
papille dermique;
qui stimule la croissance capillaire;
croissance.
l'utilisation du minoxidil dans le cadre de
l'AAG sont actuellement les suivantes (1):
«Chez l'homme, l'application biquoti-
dienne de 1ml de lotion de minoxidil 2
ou stopper l'AAG, et ce à partir de l'âge
de 18 ans pour l'AAG légère à modérée
(stades IIv-V selon l'échelle de Hamil-
ton-Norwood). Pour une plus grande
efficacité, il est suggéré d'utiliser la solu-
tion à 5%. A l'heure actuelle, les données
probantes sont toujours insuffisantes
pour pouvoir conclure que le minoxidil
à 5% en mousse doit être préféré à la so-
lution de minoxidil à 5%. L'effet du trai-
tement par minoxidil doit être contrôlé
après 6 mois. Si les résultats sont bons, il
doit être poursuivi.»
tidienne de 1ml de lotion de minoxidil
à 2% est recommandée pour ralentir
ou stopper l'AAG, et ce à partir de l'âge
de 18 ans. Les données d'études dispo-
nibles sont insuffisantes pour recom-
mander l'utilisation de minoxidil à 5% au
lieu de la solution à 2% pour les femmes
présentant une AAG. L'effet du traite-
ment doit être évalué après 6 mois. Si les
résultats sont bons, il doit être poursuivi.
Le minoxidil est contre-indiqué pendant
la grossesse et l'allaitement.»
RÉDUCTASE
(inhibiteurs de la 5-a-R) ont été déve-
loppés pour le traitement de l'hyper-
trophie bénigne de la prostate. Deux
médicaments sont disponibles dans
le commerce: le finastéride, enregistré
en Europe en 1992, et le dutastéride,
enregistré en Europe en 2003. Le finas-
téride est un inhibiteur de la 5-a-R de
type II, qui peut faire baisser de 65% les
taux de DHT (dihydrotestostérone) dans
le sérum, la prostate et le cuir chevelu. Le
dutastéride inhibe, quant à lui, la 5-a-R
de 90% la concentration sérique de la
DHT. En 1993, le finastéride a été enre-
gistré aux Etats-Unis pour le traitement
de l'AAG légère à modérée. En Europe,
l'enregistrement pour cette indication a
eu lieu en 1994. Attention: en Belgique, le
finastéride n'est toujours pas enregistré
pour le traitement de l'AAG.
péennes concernant l'AAG (1):
«L'utilisation de finastéride n'est pas
indiquée chez la femme et est contre-
indiquée chez les femmes enceintes. Les
hommes qui prennent du finastéride ne
peuvent pas faire don de leur sang. Les
taux de finastéride dans le sperme des
hommes qui prennent ce médicament
sont très faibles, même en cas de prise
régulière de 5mg par jour. Il n'y a pas de
risque en cas de rapports sexuels avec
une femme enceinte. L'utilisation d'un
préservatif n'est donc pas nécessaire.»
concerne les effets secondaires sexuels
et psychiques du finastéride. Diverses
publications relatives au finastéride et
à ses effets secondaires sexuels figurent
dans les références (2, 3). Certains scien-
tifiques ont fait part de leur inquiétude
concernant les cas de dépression et de
tendances suicidaires chez des hommes
qui prenaient du finastéride pour traiter
une AAG et chez qui les effets secon-
daires sexuels ont persisté (4). Des cas de
réduction de la motilité des spermato-
cytes et même d'infertilité ont été signa-
lés chez des hommes qui prenaient du
finastéride. Heureusement, ces effets se-
condaires ont disparu à l'arrêt du traite-
ment (4-6). Nous devons être conscients
du fait que des études contrôlées plus
approfondies sur les effets secondaires
du finastéride sont nécessaires.
hommes qui souhaitent prendre du
finastéride pour traiter une AAG ont un
profil psychologique particulier qui les
rend déjà plus sensibles aux problèmes
psychiques et aux dysfonctionnements
sexuels. Personnellement, je reste pru-
dente. Dans tous les cas, je conseille
aux hommes d'arrêter la prise de finas-
téride 3 mois avant de concrétiser leur
désir d'enfant. Je recommande égale-
d'une alopécie fibrosante