autre bouleversement hormonal, la prise
de certains médicaments ou une mala-
die affectant un organe interne peuvent
ainsi avoir des répercussions non négli-
geables sur la réactivité cutanée.
supportent rien. Et quand on dit rien...
un simple rinçage à l'eau peut être en
cause. Tout frottement (même avec
un vêtement), tout contact prolongé
(par exemple avec un bijou), toute
application d'un soin cosmétique ina-
dapté peut devenir pour elles un enfer
de démangeaisons, de picotements et
d'échauffements...
raient une origine psychique. On oublie
trop souvent à quel point santé de la
peau et équilibre psychologique sont liés.
Ainsi, un coup de stress, un état émotif,
une fatigue passagère ou latente, voire,
selon certains chercheurs, une dévalori-
sation de soi-même, peuvent se traduire
par une sensibilité ou une réactivité exa-
cerbée de la peau. Chez un patient qui
se plaint de sensibilité cutanée, il faut
savoir apprécier la gravité subjective du
trouble fonctionnel et ne pas le banali-
ser. Une écoute attentive et de simples
conseils cosmétiques de bon sens adap-
tés peuvent être suffisants. Il faut éviter
la surenchère thérapeutique. Plus rare-
ment, le trouble fonctionnel va persister
et s'accentuer, et le patient s'installe
alors vraiment dans un statut de malade.
Le trouble fonctionnel «peau sensible»
a, comme les autres troubles fonction-
nels, des signes positifs sur lesquels le
médecin peut s'appuyer et qui le carac-
térisent: il est chronique, augmente tout
au long de la journée, non insomniant,
décrit avec beaucoup de détails. Il peut
être associé à des troubles fonctionnels
d'autres organes. Il peut survenir à la
suite d'un événement de vie éprouvant.
Il est parfois déclenché par une maladie
somatique qui a guéri avant son début!
Tout trouble fonctionnel peut être révé-
lateur d'une humeur dépressive associée
ou non à une anxiété et peut survenir
sur des personnalités diverses. Le der-
ment subjective de la plainte. Il pourra,
au cours des consultations successives,
préparer la proposition d'une aide psy-
chologique.
SENSIBLES
pas encore complètement élucidée. On
constate cependant qu'elle ne concerne
pas qu'une seule condition, mais qu'il
existe différentes catégories de peau sen-
sible, reposant sur différents mécanismes.
La peau sensible apparaît suite à une
réduction du «seuil de tolérance» de la
peau n'impliquant aucun mécanisme
allergique ou immunologique. On note
la peau, avec une perte insensible en eau
majorée. Ce dysfonctionnement inter-
vient rapidement et entraîne deux consé-
quences: d'une part, une absorption per-
cutanée des substances irritantes, ce qui
conduit à une «irritation sous-clinique».
D'autre part, cela génère également une
action neurosensorielle accrue en raison
d'une protection insuffisante des extré-
mités nerveuses. Une inflammation non
spécifique serait associée à la libération
de IL-1, IL-8, PgE2, PgF2, TNF-alpha.
Histologiquement, on retrouve peu sou-
vent une vasodilatation et un infiltrat
inflammatoire. Le rôle probable du sys-
tème nerveux cutané est désormais mis
en avant. Très nombreuses, les fibres
nerveuses innervent les couches les
classification et l'on ne dispose pas davantage de test de