technique a bénéficié ces dix dernières
années de progrès considérables. Il s'agit
actuellement de réimplanter de toutes
petites unités folliculaires, et ceci grâce
à une technique de dissection ultrafine
sous microscope.
excellent car très naturel. Certaines alo-
pécies cicatricielles (lichen plano-pilaire,
lupus,...) pourront également être trai-
tées de cette manière.
INDICATION PRINCIPALE
particulier, caractérisé par une alopécie
d'importance variable selon les indivi-
dus dans les zones frontale et pariétale.
Cette alopécie reflète la miniaturisation
progressive des follicules génétiquement
prédisposés. Le récepteur aux androgènes
parait être un des éléments-clés de cette
sensibilité périphérique. Il va permettre
de transporter la dihydrotestostérone ou
DHT dans le noyeau cellulaire comme
cofacteur de transcription. La DHT pro-
vient de la transformation de la testos-
térone sous l'effet de la 5a-réductase de
type 2 (Figure 1).
tique est avant tout clinique. Le tricho-
gramme reste la méthode de choix afin
de confirmer ce dernier dans les formes
débutantes et le phototrichogramme
reste essentiel dans son principe pour le
suivi de l'affection.
DE LA PAPILLE DERMIQUE
androgènes au niveau des follicules occi-
pitaux par rapport aux follicules fronto-
pariétaux pourrait s'expliquer par l'origine
embryologique différente du derme occipi-
tal et fronto-pariétal. En effet, au cours de
ture du tube neural, les cellules des crêtes
neurales (Figure 2), dérivées également du
neurectoderme, vont présenter des capa-
cités migratoires et phénotypiques remar-
quables. Outre leur participation à la for-
mation du tissu nerveux périphérique, elles
cellules de la médullo-surrénale et à cer-
tains composants des tissus squelettique
et conjonctif de la tête et du cou. En par-
ticulier, l'os frontal et pariétal, ainsi que le
derme sus-jacent.
Le mésoderme n'est donc à l'origine du
derme dans aucune région céphalique,
zone alopécique des follicules pileux prélevés au niveau occipital. L'indication
licules réimplantés continueront leurs cycles successifs, sans risquer de se minia-
turiser et de disparaître à leur tour. Ils sont en effet prélevés en zone occipitale,
là où ils sont insensibles aux androgènes, et ils garderont cette spécificité quelle
que soit la zone dans laquelle ils seront implantés.
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