pement de techniques d'imagerie de
pointe et non invasives s'est poursuivi à
un rythme soutenu. Dans la mesure où
la peau est facilement accessible à l'exa-
men clinique et où il est somme toute
aisé de procéder à un contrôle histopa-
thologique après biopsie, cette évolu-
tion est initialement apparue comme
relativement superflue dans le domaine
de la dermatologie. Plus récemment,
l'intérêt pour les techniques d'imagerie
non invasives, comme la dermatoscopie,
a toutefois commencé à se développer
au point qu'une recherche sur le terme
«dermoscopy» dans Pubmed livre au-
jourd'hui pas moins de 1.568 résultats,
dont 1.546 publiés depuis le tournant
du millénaire. Parallèlement à cette
dermatologie a vu apparaître il y a une
quinzaine d'années la MCR in vivo, une
technique complètement indolore qui
rie morphologique de la couche super-
ficielle de la peau, et ce à une résolu-
tion tellement élevée qu'il est possible
d'y distinguer les cellules individuelles
dans un plan horizontal. On obtient
ainsi des coupes dites «en face» jusqu'à
une profondeur d'environ 200-350µm
(1). Son caractère non invasif fait de la
MCR in vivo la technique tout indiquée
pour suivre au fil du temps les processus
pathologiques de la sphère dermatolo-
gique; il est ainsi possible non seule-
ment de documenter les modifications
cutanées de façon chronologique, mais
aussi de mieux en comprendre la patho-
physiologie.
microscope confocal mis au point par
Marvin Minsky en 1957 (2). Dans les an-
nées 1990, le modèle imaginé par Mins-
ky a été adapté en vue de réaliser des
scans de la peau humaine, donnant nais-
sance, en l'an 2000, au Vivascope 1500,
qui demeure à ce jour l'appareil de MCR
in vivo le plus répandu (Figure 1). Un
microscope confocal se compose d'une
source lumineuse ponctuelle (laser), d'un
condenseur et d'un objectif, et enfin d'un
photodétecteur (Figure 2). En ciblant
le rayon laser sur la peau et en plaçant
devant le photodétecteur une ouverture
vement récente, qui a fait son entrée dans l'arsenal des examens exploratoires
technique d'imagerie, qui permet d'explorer l'épiderme et la zone superficielle du
derme à l'échelon cellulaire de manière non invasive, reste toutefois peu répandu
en Belgique. Chez nos voisins, au contraire, plusieurs centres de recherche ont
d'ores et déjà abondamment recours à la MCR in vivo dans le cadre de leurs acti-
vités de recherche clinique et ceux qui possèdent une bonne expérience en la
matière y voient même un outil diagnostique non invasif à utiliser en pratique
quotidienne.
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