quence dans le suivi peut être considérée
comme une amélioration qualitative. «En
raison des faibles preuves scientifiques
concernant les paramètres étudiés», les
chercheurs sont prudents en ce qui
concerne le TS IRC.
Une observation en marge a néanmoins son
importance: de nombreux patients ont re-
cours aux nouvelles règles de rembourse-
ment spécifiques offertes par les TS pour le
suivi de leur propre état de santé. Pour les
patients DT2, cela concerne les prescrip-
tions pour un glucomètre (50%), les consul-
tations chez un diététicien ou éducateur du
diabète (58%) et les consultations chez un
podologue (8%). Pour les patients IRC, il
s'agit des prescriptions pour un tensiomètre
(26%) et des consultations chez un diététi-
cien (6%).
lement en fonction de l'amélioration de
l'état de santé des patients inclus dans un
TS. ACHIL constate qu'un certain nombre de
gressent effectivement. Chez les patients
DT2, les valeurs d'HbA1c, de cholestérol
LDL, de tension, d'IMC et de poids flé-
chissent par exemple. Cela peut corres-
pondre à une meilleure qualité des soins.
«Les informations permettant d'attribuer
formellement cette évolution aux trajets de
soins font toutefois défaut», indique le rap-
port. «De plus, la variation est trop limitée
pour pouvoir parler d'une nette amélioration
des soins et d'un meilleur état de santé.»
le démarrage d'un TS un ralentissement
de la diminution de l'eGFR. Bien qu'il
s'agisse d'une évolution favorable,
celle-ci est également observée chez les
patients entrant en considération pour
un TS mais qui n'y sont pas inclus. Elle
ne peut donc pas être attribuée directe-
ment au TS. Il en va de même pour la
tension artérielle. Les valeurs des autres
paramètres étudiés ne peuvent pas être
interprétées.
toutefois qu'une confirmation de l'amélioration détectée de la qualité des soins en
termes de processus est nécessaire au cours des prochaines années. Un
approfondissement supplémentaire des tendances positives concernant les résultats
des paramètres est également requis. Il faut en outre observer si ces améliorations
sont durables. Il est recommandé de maintenir et de renforcer les améliorations par la
mise en place de cercles de qualité basés sur le feed-back aux médecins.
Enfin, ACHIL conclut qu'il convient de déterminer de manière plus précise la part des
améliorations constatées pouvant être imputée au TS. Pour ce faire, davantage de
paramètres cliniques, biologiques et/ou thérapeutiques doivent être pris en compte.