n>nmal> ve seyri görülmelidir (fiekil 11). Kolon bir kez media-
le al>nd>ktan sonra, buradaki ya¤ tabakalar> brbiri üstüne yerlefl-
tikleri için özel bir dikkat göstermelidir. Ço¤u vakada, mezente-
rik ya¤ altta yatan Gerota Fasyas> ve perinefrik ya¤dan ayr> ola-
rak tan>nabilir. Yararl> bir anatomik iflaret de böbre¤in hemen
kaudal>nda bulunan ve kolon yana al>n>nca kolayl>kla görülebi-
len psoas kas>d>r. Psoas kas>n>n üzerinde ise genitofemoral sinir
görülebilir. Psoas kas>n>n merkezinde ise psoas tendonu mev-
cuttur. Bu yap>lar>n medialinde ise gonadal ven ve üreter bulu-
nur (fiekil 12). E¤er bafllang>çta böbre¤in çevresinin diseksiyo-
nu zor ise, üreter mobilize edilerek böbre¤in alt kutbuna kadar
takip edilebilir.
ço¤u zaman yeterli yer kazanabilmek için karaci¤erin etraf>n-
dan mezenterin insize edilmesi gerekir.
rülen belirgin yap> duodenumdur. Hiluma ulaflabilmek
için bu Kocherize edilmelidir. Daha sonra yatay düzlemde
görülen majör yap> vena kava inferiordur. Bu yap> boyunca uy-
gulanacak dikkatli diseksiyon afla¤>dan yukar>ya do¤ru s>ras>yla
gonadal venin insersiyonunu, ana renal veni ve adrenal veni or-
taya ç>kar>r. Daha sonra çok s>k olarak renal arter renal venin
tam arkas>nda yer al>r (fiekil 13). S>kl>kla üreter mobilize edile-
bilir ve böbre¤i yukar> kald>rmak için kullan>labilir; bu flekilde