background image
Edvard Zoltan
744
Patognomonik laboratuar bulgusu üretral smearin ya da ilk-
ak>m idrar örne¤inin Gram boyamas>nda lökosit say>s>nda artma
olmas>d>r. GÜ tan>s> hücre içi gram-negatif diplokoklar>n görülme-
si ile konur. Görülmezse NGÜ olma ihtimali çok daha yüksektir.
Üretritte temel olarak afla¤>daki bulgulardan herhangi biri-
nin gösterilebilir.
1. Mukopürülan ya da pürülan ak>nt>.
2. Üretral salg>lar>n gram boyamas>nda her immersion ya¤> ala-
n>nda 5 lökosit görülmesi Gram boyama üretriti ortaya koy-
mak için önerilen h>zl> tan>sal bir testtir. Hem üretrit hemde
gonokokal enfeksiyonun varl>¤>n> göstermede duyarl>l>k ve
özgüllü¤ü son derece yüksektir. Gonokokal enfeksiyon hüc-
re içi gram-negatif diplokoklar> içeren lökositlerin varl>¤>n>n
gösterilmesi ile belirlenir.
3. m idrar>nda lökosit esteraz testinin pozitif olmas> ya da
ilk ak>m idrar>nda her büyük büyütme alan>nda 10 lökositin
gösterilmesi.
Gonokokal Üretrit
Gonore 2004'te bildirilen 330,132 olguyla ABD'de bildirilen 2.
en s>k bulafl>c> hastal>kt>r. Gonore büyük oranda tan>nmaz ve
bildirilmez. Her y>l bildirilen enfeksiyon olgusunun yaklafl>k iki
kat> kadar yeni enfeksiyon ortaya ç>kt>¤> tahmin edilmektedir.
Tan>
Direkt Gram boyama örnek al>n>r al>nmaz yap>labilir. Sempto-
matik gonoresi olan erke¤in üretral sürüntüleri polimorfonükle-
er lökositler içinde intraselüler gram-negatif diplokoklar> içerir.
Kad>n>n endoserviksinden ve rektumundan al>nan örnekler di-
¤er gram negatif kokobasillerin kolonizasyonundan ötürü dik-
katli yorumlamay> gerektirir.
N. gonerrhoeae'nin izolasyonu ve identifikasyonu, gonoka-
kokal enfeksiyonlar>n tan>s>nda hala alt>n standart kabul edil-
mektedir. Bu yöntem cinsel kötüye kullan>m>n medikolegal
araflt>rmalar için önerilen yöntemdir. Örnekler; Thayer-Martin,
Martin-Lewis yada NewYork City gibi modifiye edilmifl, seçici
besiyerlerine ekilmelidir.
N. gonerrhoeae'nin güncel tesbiti canl> organizmalardan zi-
yade DNA ve RNA'y> ölçen nükleik asit moleküler amplifikas-
yon testleridir (NAATs). Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)