III. PATOGENEZ
ÖZELL
A. Tafl Oluflumunu Etkileyen Faktörler
1. Genetik
a) Otozomal dominant geçen idiyopatik hiperkalsiüri.
b) Kromozom 2 üzerindeki defekte ba¤l> otozomal resesif ge-
çen sistinüri.
c) Otozomal resesif bir defekte ba¤l> olarak geçen tip 1 ve tip 2
primer hiperokzalüri.
d) Hiperürisemiye neden olan X'e ba¤l> geçen Lesc-Nyhan sen-
dromu.
e) Ailesel renal tübüler asidoz (RTA), Ehlers-Danlos sendromu,
Marfan sendromu, Wilson's hastal>¤>.
2. Çevre
a) Diyet faktörleri
i) Yüksek hayvansal protein ve sodyum al>m> kalsiyum tafl>
riskini artt>r>r. Düflük karbonhidratl> ve yüksek hayvansal
protein içeren diyetlere do¤ru yeni bir trend vard>r.
ii) Yüksek purin diyetleri idrar pH's>n> düflürür ve hiperü-
rikozüriye neden olur.
iii) Vitamin B6 (pridoksin) yetmezli¤i okzalat>n oluflumu-
nun ve at>l>m>n>n artmas>yla sonuçlan>r.
iv) Dehidratasyon, yetersiz s>v> al>m>, afl>r> vitamin C,
kalsiyum deste¤i, kalsiyum içeren antiasitler tafl oluflu-
muna katk>da bulunur.
b) Co¤rafik faktörler:
i) Yaz aylar>nda art>fl gösterir.
ii) Birleflik devletlerin güney do¤usunda s>k, orta Atlantik
ve kuzey bat>s>nda azd>r.
B. Fiziksel ve Biyokimyasal parametreler
1. Süpersatürasyon sadece solüt konsantrasyonuna de¤il ayn>
zamanda iyonik güç, kompleks olabilme, idrar volümü ve id-
rar pH's>nada ba¤l>d>r.
iyonlar>n varl>¤>yla tayin edilir. Bunlar>n art>fl> süpersatüras-
yon olmaks>z>n solüsyonda daha fazla kristal olmas>na izin
verir.
yapan sitrat ve pirofosfat gibi baz> maddelerin bulunmas> ser-
bast iyon aktivitesini azalt>r.
Pahira ve ark.
236