background image
B
Ö
L
Ü
M
3
Tan>sal ve Giriflimsel
Üroradyoloji
Parvati Ramchandani, MD ve Marc P. Banner, MD
Çeviri: Dr. Volkan Öztekin
75
TANISAL ÜRORADYOLOJ<
Konvansiyonel direk radyografi, ultrasonografi (US), bilgisayarl>
tomografi (CT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI), radionük-
lid çal>flmalar ve pozitron emisyon tomografisi (PET) gibi geliflen
tekniklerle de¤erlendirilebilir. Bu bölümde, hastalar>n tedavisinde
bu farkl> görüntüleme modalitelerinin rolü anlat>lmaktad>r.
Uzun y>llar boyunca üst üriner sistem de¤erlendirilmesinde kul-
lan>lan en temel tan>sal radyolojik çal>flma excretory ürogram ya
da intravenöz piyelogram olarak da adland>r>lan intravenöz
ürogram (IVU) idi. Çapraz-kesitli görüntüleme modalitelerinin
sundu¤u avantajlar nedeniyle günümüzde birçok ürolojik hasta-
l>¤>n de¤erlendirilmesinde IVU'nun rolü s>n>rl>d>r. IVU intrave-
nöz radyografik kontrast madde enjeksiyonu ve takibinde bir di-
zi grafi çekilmesini gerektirmektedir.
Endikasyonlar
1. Hematüri (makroskopik ve mikroskopik). IVU, gros ya da
mikroskopik hematürisi olan hastalarda hem renal paren-
kim hem de toplay>c> sistemin de¤erlendirilmesini sa¤lar.
Di¤er taraftan, IVU'nun bu hastalardaki rolü zamanla daha
çok sorgulanmaktad>r. Renal kitlelerin tespit edilmesinde
CT IVU'ya göre tart>flmas>z olarak daha hassast>r; büyük kit-
leler IVU'da tespit edilebilmesine ra¤men, 2 cm'den küçük
renal kitlelerin IVU'da s>kl>kla gözden kaçt>¤> iyi bilinmekte-
dir (fiekil 3­1). Ürotelyal anomalierin tespit edilmesinde CT
ürografinin (CTU) IVU'ya göre hassasiyeti flu anda bilinme-
mektedir ve bu konuda yo¤un çal>flmalar yap>lmaktad>r.