hastal>¤>na sebep olan patolojinin spektrumuna göre tedavinin bir
seçene¤i olarak görülebilir. Böbrek yetmezli¤ine ve transplantas-
yona sebep olan en s>k üç hastal>k; insüline ba¤l> diyabetes melli-
tus, glomerulonefrit ve hipertansif nefrosklerozdur. Di¤er önemli
sebepler; polikistik böbrek hastal>¤>, Alport's hastal>¤>, IgA nefro-
pati, sistemik lupus eritematozus, nefroskleroz, interstisyel nefrit,
pyelonefrit ve obstrüktif üropatilerdir. Böbrek naklinin son dö-
nem böbrek hastalar>n>n hayat kalitesine ve yaflam sürelerini art>r-
mas>na ra¤men, donör organ yoklu¤u en büyük k>s>tlay>c> faktör-
dür. Günümüzde böbrek nakli için bekleyen 70.249 hasta vard>r.
2005'de sadece 16.478 hastaya böbrek nakli yap>ld>.
greft olmal>d>r. Allogenic grefte sahip olmak alloresponse diye
an>lan immun cevab> uyar>r, buda alloreaktif lenfositler taraf>n-
dan oluflturulur. Kodlanm>fl anahtar moleküller olan genler ki
greftin at>l>m>n> uyar>rlar major histokompatibilite compleksidir
(MHC).
lin gen ürünleridir. En az alt> HLAs (A, B, C, DQ, DP, DR) tan>m-
lanm>fl ve birçok di¤eride allel çal>flmalar> ve immünokimyasal
çal>flma bulgular> sonucu anlafl>lm>flt>r. HLA sisteminin afl>r> po-
limorfizm göstermesi immün cevab>n düzenlenmesinde çok
Kerem H. Bortecen, MD, PhD,
Abraham Shaked, MD, PhD ve
James F. Markmann, MD, PhD