G
Alt üriner sistem (AUS), yetiflkinde birbiriyle ilgili yap>lar>-
n>n birbiri ile eklenmifl fonksiyonlar> ile etkin ve düflük ba-
s>nçl> mesane dolumu, tam kontinansla düflük bas>nç idrar
depolamas> ve yine de düflük bas>nçta periyodik istemli id-
rar yapma temin etmek gibi fonksiyona sahiptir. Çünkü ye-
tiflkinde AUS, genellikle istemli nöral kontrol alt>ndad>r. Bu özelli¤i
ile di¤er visseral organlardan farkl>d>r ki di¤er visseral organlar salt
istemsiz mekanizmalarla kontrol edilirler.
Tan>mlama ve ö¤reti
için miksiyon siklusu nispeten birbirinden ayr> iki faza bö-
lünebilir: mesane dolumu/idrar depolama ve mesane boflal-
t>m>/ ifleme. Miksiyon siklusu genellikle basit aç-kapa biçimindeki
çal>flma modunu gösterir. Siklus, depolama refleksilerinin aktivasyo-
nunda ve ifleme refleksinin inhibisyonunu, depolama refleksinin in-
hibisyonunu ifleme refleks aktivasyonuna çevirmeyi içerir.
AUS'un anatomi, nöroanatomi, fizyoloji ve farmakolojisi ile ilgili ba-
z> bilgiler özetlenecektir. Sonra miksiyonun dolum/depolama faz>
ve boflaltma/ifleme faz> ile iliflkili önemli fonksiyonel sorunlar cevap-
lanacakt>r. AUS'un normal fonksiyonunu anlamak için kesin `kural-
lar'>n formüle edilmesine ihtiyaç duyulur. De¤erlendirme ile bu ku-
rallar, ifleme disfonksiyonunun oldukça basit fonksiyonel s>n>fland>-
r>lmas> için bir temel ve ürodinamik incelemelerin anlafl>lmas> ve bü-
tün tedavi çeflitleri için mant>ksal çerçeve gibi kullan>lacakt>r. Nöro-
ürolojik inceleme, ifleme disfonksiyonu için s>n>flama flemalar>, nö-
rojenik ve non-nörojenik ifleme disfonksiyonlar>n>n daha s>k görü-
len tipleri göz önünde tutulmakta, takibinde dolum/depolama ve
boflalt>m/ifleme bozukluklar> için tüm tedavi çeflitleri ile ilgili nokta-
lar özetlenmifltir. BPH ve iliflkili sorunlar 14. bölümde tart>fl>lm>flt>r.
B
Ö
L
Ü
M
1 3
Disfonksiyon; Üriner
Alan J. Wein, MD, PhD (hon) ve M. Louis Moy, MD
Çeviri: Dr. Nas>r Y>lmaz
341