background image
Fistül, epitel ya da mezotelle döfleli iki veya daha fazla say>da vü-
cut bofllu¤u veya cilt yüzeyi aras>ndaki ekstra-anatomik ba¤lan-
t>d>r. Endüstriyel ülkelerde rastlanan fistül vakalar>n>n ço¤unlu-
¤u iyatrojenik olsa da, konjenital anomaliler, malignensi, enfla-
masyon ve enfeksiyon, radyoterapi, iyatrojenik (cerrahi) veya
eksternal doku travmas>, iskemi, do¤um ve çeflitli di¤er sebep-
ler de fistüle neden olabilmektedir. Üriner sistemin bir parças>
(örn., böbrek, üreterler, mesane ve üretra) ile gö¤üs (plevral ka-
vite), gastrointestinal (GI) sistem, lenfatikler, vasküler sistem,
genitaller, cilt ve üreme organlar> gibi vücudun herhangi baflka
bir bofllu¤u aras>nda fistül geliflme potansiyeli bulunmaktad>r.
S>n>flama genellikle üriner sistemden kaynakland>¤> organ ve
fistülün ç>k>fl noktas>na (örn., vajina, cilt, GI sistem) göre yap>-
l>r. Baflvuru semptom ve bulgular> de¤iflkendir ve tuttu¤u orga-
na, üriner obstrüksiyon ya da enfeksiyon varl>¤>na, fistülün bü-
yüklü¤üne ve malignensi gibi birlikte bulundu¤u medikal du-
rumlara göre büyük de¤iflkenlik gösterir.
Üriner fistül tedavisi fistülün yerine, büyüklü¤üne ve etyolojisi-
ne (malign ya da benign) ba¤l>d>r. Fistülün oluflmadan önlenmesi ta-
biî ki çok önemlidir; ancak hastan>n düzenli beslenme, enfeksiyon
ve malignensi durumlar> sadece herhangi bir giriflim s>ras>nda hasta-
da fistül geliflim riski aç>s>ndan de¤il ayn> zamanda mevcut bir üri-
ner fistülün onar>m>na karar verirken de önem tafl>yan konulard>r.
I. VEZ
A. Genel De¤erlendirme
Vezikovajinal fistül (VVF) üriner sistemin en s>k görülen kazan>l-
m>fl fistülüdür.
1. VVF ler eski ça¤lardan beri bilinmektedir; ancak cerrahi ona-
r>m>n> 1663'te Hendrik von Roonhuyse tan>mlam>flt>r.
1852'de James Marion Sims, gümüfl tel kullanarak transvaji-
B
Ö
L
Ü
M
1 2
Üriner Fistül
Eric S. Rovner, MD
Çeviri: Dr. B. Ka¤an Aktafl
325