I. AUS
FVE TERM
A. Mesane, Üretra, Düz ve Çizgili
Sfinkter
1. AUS, mesane, üretra ve periüretral çizgili kaslar> içerir. Anatomik
ve embriyolojik olarak mesane, gelenekleksel olarak detrüsör ve
trigon bölgelerine bölünebilir. Mesane
gövdesi, ve mesane ta-
ban> terimleri mesane düz kas>n>n anatomik bölünmesinden
çok fonksiyonelli¤ine at>fta bulunur. Bu, UV bileflkenin üstün-
de (gövdebody) ve alt>ndaki (tabanbase) düzeydeki düz kas
sürkünferensiyel uzan>mlar> aras>ndaki nöromorfolojik ve nöro-
farmakolojik belirgin fark>l>laklara dayand>r>l>r.
Düz sfinkter,
proksimal üretra ve mesane boynunun düz kas>na denk gelir. Bu
sfinkter anatomik de¤il fizyolojiktir ve istemi kontrol alt>nda de-
¤ildir. Bu bölge internal sfinkter, proksimal sfinkter ve basitçe
mesane boynu sfinkteri olarak da adland>r>labilir. Bununla birlik-
te ço¤unlukla kabul edilen, proksimal üretra AUS'un mesane
boynu ve ürogenital diyafram aras>nda kalan bölümüdür. Bu bö-
lüm üretral rezistans> sa¤layan düz kas içeri¤ine sahiptir. Mesane
boynunun düz kas etkisi olmaks>z>n proksimal üretran>n düz kas
etkilerinin farmakolojik veya fizyolojik de¤imleri gerçekte yok-
tur. Genellikle idrar birikimi ve mesane dolumu süresince düz
sfinkter bölgesinde rezistans artar, boflalt>c> mesane kontraksi-
yonlar> süresince rezistan azal>r. Proksimal üretra insanda kal>n,
öncelikle longitudinal düz kas tabakas> ve ince d>fl sirküler taba-
kadan oluflur. Birçok klinisyen d>fl longitudinal tabakan>n mesa-
ne taban>n>n kas yap>s>yla devaml>l>k gösterdi¤ine inanmaktad>r.
Bu düzen dolum ve depomala süresince kapanman>n sürdürül-
mesinde sirküler tabakan>n tonik rolü ile ve ifleme süresince
üretran>n aç>lmas>na longitudinal tabakan>n fazik rolünün katk>-
s>yla uyumludur. Mesane gövdesi, düz kas>n ayr>k tek yönlü taba-
kalar>n> içerdi¤i baz> eski kaynaklara göre desteklenmektedir.
Mesane taban>nda az veya çok düz kas>n tabaka benzeri düzeni
vard>r. Bu tabakalar iç ve d>fl longitudinal orta sirküler tabakalar
içinde gevflekçe düzenlenmifltir. Trigon kas>n>n süperfiziyel ve
derin tabakalar> mesane taban> düz kaslar>n>n posteriyöründe
uzan>r.
Wein ve ark.
342