6. n bu aktivitesi beyin sap>ndaki Barrington's
nükleusundan inen etkilerle düzenlenir. Tonik inhibitör et-
kilerin kayb>yla, motor nöron aktive edilir ve detrüsör kon-
traksiyonu ile miksiyon bafllar.
7. Detrüsör kontraksiyonu muskarinik reseptörlere ba¤lanan
asetilkolin ile iliflkilidir.
8. Detrüsör bas>nc>n>n artmas>yla beraber mesane boynu aç>l-
mal> ve huni fleklini almal>d>r. Bu süreç otonomik kontrol al-
t>ndad>r ve mesanenin bu bölgesi alfa adrenerjik resöptör-
lerden zengindir. Ayr>ca mesanenin bu bölgesi önemli bir
nörotransmitter olan nitrik oksit (NO) sentezinden sorumlu
NO sentetaz yönünden zengindir.
9. Detrüsör bas>nc>n artmas>yla mesane boynunun distalinde
çizgili eksternal sfinkterde relaksasyonda olmal>d>r. Bu çiz-
gili kas lifleri istemli kontrol alt>ndad>r.
10. Bu çizgili eksternal sfinkter kontraksiyonlar>na nikotinik re-
septörlere ba¤lanan asetilkolin nörotransmitteri arac>l>k
eder.
NORMAL
1. Mesane dolumu düflük depolama bas>nc>yla ilerler.
2. Belli bir volümde dolgunluk hissi olur.
3. Barrington nükleusu inhibitör etkilerini ortadan kald>r>r.
4. Sakral refleks ark> aktive edilir.
5. Detrüsör kontraksiyonu ile intravezikal bas>nç artar.
6. Detrüsör bas>nc>n>n art>fl>n>n kuvvetlenmesine çizgili eksternal
sfinkterin gevflemesi ve mesane boynunun aç>lmas> efllik eder.
Neonatal ve
1. Geleneksel olarak, neonatal ve infantlar sakral nöral arkla
miksiyon yaparlar ve suprasakral miksiyon kontrolü yoktur.
2. Neonatal ve infantlar üzerinde bir miktar suprasakral kontro-
lün oldu¤unu gösteren iki kan>t vard>r.
a) Voiding sistoüretrografide (VCUG) rezidüel idrar>n olmas>.
Stephen A. Zderic
878