üroloji el kitabı Page 48

2 2

Adrenal Bez
Hastal>klar>

Alexander Kutikov, MD

Çeviri: Dr. Müslüm Y>ld>z

769

Ürologlar, adrenal bez hastal>klar>yla özellikle cerrahi aç>dan çok il-
gilenirler. Bu nedenle adrenal anatomisini, patofizyolojisini ve adre-
nal bozukluklar>n> de¤erlendirmek ve belirlenen amaca ulaflmak
için yeterli bilgiye sahip olmak hayati bir önem tafl>r. Bu bölüm ad-
renal fizyopatolojisi hakk>nda genel bir bilgi verdi¤i gibi cerrahi ad-
renal hastal>klar>na yaklafl>m> ve de¤erlendirmeyi, klinik üroloji pra-
ti¤inde kullan>lan yöntemlerle ilgili gerekli bilgiyi de vermektedir.

I. ADRENAL ANATOM

A. Genel Bak>fl

1. Adrenallerin her biri yaklafl>k 4-5 gr a¤>rl>¤>nda, 5x3x1 cm

boyutlar>nda olup anterior gerota fasyas> içinde böbre¤in su-
periormedialinde retroperitoneal yerleflimlidirler.

2. Sa¤ adrenal üçgen fleklinde olup VCI'un posterior ve latera-

line do¤ru uzan>r ve kc'le önden komfludur.

3. Sol adrenal daha küçük olup yar>may fleklindedir. Sol böbre-

¤in üst polü ile yak>n iliflkidedir. Sol adrenalin anteriorunda
pankreas>n kuyru¤u ve splenik arter yer al>r. Diyafram her iki
adrenali posteriordan çevrelemifltir.

B. Damarlanmas>

Adrenale olan kan ak>m> glandlara endokrin fonksiyonu vermesi
aç>s>ndan, adrenal damarlanman>n iyi bilinmesi retroperitoneal
cerrahinin güvenli¤i için oldukça önemlidir. Sa¤ adrenalin venöz
drenaj> soldan farkl> olup ürolog bu konuda dikkatli olmal>d>r.

1. Arteryel Kanlanma ve Özellikleri

a) Her iki adrenaldede belirgin bir arteryel kanlanma yoktur.
b) Küçük damarlar glandlara 3 ana kaynaktan gelirler.

(1) Süperior adrenal arterler:

n>rlar ve adrenal kan ak>m>n>n büyük bölümünü olufltu-
rurlar.