???????
Postpartum Komplikasy
onlar
17
4
ENDOMETRæT
Terminoloji
· Endometrial infeksiyon, en sûk olarak doıum veya
terminasyondan sonra meydana gelir
Görüntüleme
· Spesifik olmayan ultrasonografi bulgularû
· Endometriyum normal görülebilir
· Kalûnlaúmûú, heterojen endometriyum
· Endometriyal kavitede hiperekojen görünüm ± göl-
gelenme
k şntrakaviter hava, inflamatuvar debris
· Konsepsiyon ürünlerinin retansiyonu (KÜR) ile örtü-
úen bulgular
k KÜR, endometrit için bir risk faktörüdür; ikisi bir-
liktede de görülebilir
· Renkli Dopplerde artmûú akûm görülebilir, ama her
zaman mümkün deıildir
· Komplikasyonlar (abse) veya alternatif tanûlar için
BT daha kullanûúlûdûr
Klinik Özellikler
· Postpartum ateúin en sûk nedenidir
· Risk faktörleri
k Uzamûú doıum
k Uzamûú membran rüptürü
k Koryoamniyonit
k KÜR
k Sezaryen doıum
k Eúlik eden alt genital sistem infeksiyonu
· Uygun antibiyotik tedavisi ile 48-72 saat içinde %90-
95 düzelme
TanÏsal Kontrol Listesi
· Endometrit, nonspesifik görüntüleme bulgularû ile
büyük ölçüde klinik tanû olarak kalûr
· Görüntüleme, KÜR veya abse formasyonu gibi
komplike eden faktörlere odaklanûr
Anahtar Noktalar
(Sol) Ateã ve pelvik hassasiyeti
olan bir postpartum hastada
transvajinal ultrasonografi
kompleks endometriyal sÏvÏ kol-
leksiyonunu
göstermektedir.
(Saç) Endometriti olan baãka bir
hastada renkli Doppler ultraso-
nografi endometrital sÏvÏ için-
deki parlak ve ekojenik odaçÏ
göstermektedir
. ArtmÏã akÏm
yoktur, ama bu endometrit'i
ekarte ettirmez. Endometrit de
bulgular çok spesifik deçildir ve
normal bile olabilir. Endo-
metrit, KÜR ve apse oluãumu
gibi komplike eden faktörleri
aramak için görüntülemenin
odaklandÏçÏ klinik tanÏdÏr.
(Sol) KÜR'den kaynaklanan bir
endometrit olgusunda transvers
transvajinal ultrasonografi
posterior gölgelenmeye neden
olan hava kabarcÏklarÏ
olan
kalÏnlaãmÏã endometriyumu
göstermektedir.
(Saç) Septik
durumdaki hastaya BT uygulan-
dÏ. Bu koronal kesit yalnÏzca
endometriyal kavitedeki havayÏ
deçil mikroabselerin neden
olduçu karaciçer içindeki çok
sayÏda küçük hipodens lezyon-
larÏ da
göstermektedir. KÜR
boãaltÏldÏ ve hasta antibiyotikler
ile tedavi edildi. Hasta hÏzlÏca
iyileãti ve görüntüleme normale
döndü.