Kalp
6
2
KARDæYOVASKÜLER SæSTEM EMBRæYOLOJæSæ VE ANATOMæSæ
GENEL BæLGæ
Modüler Geliãim
· Yeni çalûúmalar ile basit bir tüpün büzülmesi úeklinde-
ki geleneksel geliúim açûklamasû çürütülmüútür.
· Yeni görüúe göre Kalp modüler bir s±ra ile gelièmek-
tedir
k
Primer kardiak hilal yap±s±
sol ventrikül
k
Sekonder (daha önde) kalp alan±
saé ventrikül,
ç±k±mlar
k
Üçüncül alan
atria'y± oluèturan hücreler, vent-
rikül gelièiminede yard±mc± olur
k
Kardiak nöral tepeden katûlûm, proepikardial organ
aortik ark ve koroner damar oluúumuna katkûda bu-
lunur
· Tüm komponentler baúlangûç primer yapûnûn üzerine
ardûúûk olarak eklenir
· Modüler kalbin dört odacûklû yapûya dönüúümü balon-
laúma modeliyle açûklanmûútûr
· Kalpteki sol/saý úekillenme erken gastrülasyon'da
oluúmaktadûr
k
Gastrülasyon bilaminar embriyonun `tüp içerisinde
tüp' yapûsû halini almasûdûr
k
Mesoderm endoderm ve ektoderm tabakalarû arasûn-
da yer alûr
· Sol taraf dokularû daha pürüzsüz/daha teferruatlûdûr
· Saý taraf dokularû daha pürüzlüdür (trabeküler yapûda-
dûr)
Primitif Kalp Tüpü
· Primer kardiak hilal (Primary Cardiac Crescent - PCC)
kranial lateral mezoderm tabakasûnûn splanknik taba-
kasûnûn içinde geliúir
k
PCC hücreleri sol ventrikülün geliútiýi primer kalp
alanûnû oluúturur
· Embriyonik katlanma ile PCC'nin en kranial noktasû
önbarsak (foregut) endoderminin önüne gelir
· Yan vücut kûvrûmlarû mediale yaklaútûkça, PCC dallarû
orta hatta birleúir
primitif kalp tüpünü oluúturur
· Vaskülogenez
endokardial tüplerin PCC dallarû
içinde geliúmesi
k
Tüplerde aynû zamanda birleúerek
primitif kalp
tüpünün endokardial iç kûsmû
· Primitif kalp tüpü = kontraktil myometrial tüpü sa-
ran endotel
· Primitf kalp tüpü embriyo büyüdükçe ve katlandûkça
uzar ve katlanûr
Balonlaãma Modeli
· Atrial ve ventriküler odacûklarûn geliúimini açûklar
k
þúaretleme teknikleri embriyodaki hücrelerin yerleri-
ni izlemede artûk yeterince geliúmiútir
k
Akan kanûn yûrtma gücü ile kalp tüpünün belli nok-
talarûnû geniúletir
k
Düzenleyici faktörlerin oluúturduýu kompleks iú-
lemler süreci yönetmektedir
· Atrial odac±klar primitif atriumdan balonlaúûr
k
Atrial septum sistemik ve pulmoner venler arasûnda
geliúirken atrial ekler baúlangûç ortak atriumdan ba-
lonlaúûr
· Sistemik venöz ekler (sinüs boynuzlarû) geliúmekte
olan atrium bölgesinden tübüler kalbe simetrik olarak
baýlanûr
k
Tekrar oryantasyon sonucu superior ve inferior vena
kava saý atriuma dökülür
k
Pulmoner venler primitif ortak pulmoner ven ile
sol atriuma boúalûr
Toplumun %70'inde üst ve alt pulmoner ven ol-
mak üzere 2 çifttir
Sayû ve boúalma yapûsûnda varyasyonlar sûktûr
· Ventriküller ortak ventrikülden balonlaúûr
k
þç balon sol ventrikül (LV)
k
Dûú balon saý ventrikül (RV)
k
Ortak ventrikülün apikal kûsmûnûn balonlaúmasû
ventriküler septum primordium oluúur
· Atrioventriküler Kanal (AVK)
k
Primitif kalp tüpünde daralma meydana gelir ve bu
noktadan AV kapak geliúir
k
Baúlangûçta AVK geliúmekte olan septumun soluna
dökülür
k
Saý ventrikül septumun saýûna doýru geliúir ve çûkûú
kûsmûnû oluúumunda yardûmcûdûr
k
Ventrikül geniúlemeye ve kûvrûlmaya devam eder
(kûvrûlma oluúur)
k
AV kanal geniúler ve RA ile RV'yi birleútirir
· DZk±mlar RV'den uzanûr ve aortik kese ile birleúir
k
Aortik kese primitif kalp tüpünün çûkûú kûsmûnda
son noktadûr
ARTERLER
Konotrunkus
· Konotrunkus primitif kalp tüpünün çûkûú kûsmûnû
oluúturur (konus arteriosus ve trunkus arteriosus)
k
Konus arteriosus
saý ve sol ventrikül çûkûú kûsûm-
larû
k
Trunkus arteriosus
asendan aorta+pulmoner
trunkus
· Tübün proksimal ve distal kûsûmlarû kûvrûm noktasûn-
dan bölünür
k
Proksimal kûsûm
pulmoner ve aortik kapaklar
k
Distal kûsûm
pulmoner arter ve aorta'nûn intrape-
rikardial kûsûmlarû
· Çûkûú kûsmûnûn en üst bölümündeki tampon noktalarû
birleúir
k
Birleúme subpulmoner infindibulum'u aort kökün-
den ayûrûr
k
Aort kökünün musküler interventriküler septum ile
birleúmesiyle aort ve sol ventrikül tam olarak baýla-
nûr
Birleúme sonucu mitral ve aortik kapaklar arasû
fibröz bütünlük gösterir
k
Subpulmoner infindibulum serbest olarak kalûr
Aorta
· Çift dorsal aorta notokord'un her iki tarafûnda mezen-
kim içinde geliúir
· Embryonun kranial ucu kûvrûldûkça kalp tüpü göýüs
içinde döner
· Dorsal aorta spiral halini alûr
1. aortik ark
k
4 tane daha ark serisi geliúir
· Çift dorsal aorta 4. torasik vertebra ile 4. lumbar ver-
tebra arasûnda birleúir
tek orta hat aorta oluúur
Pulmoner Arter
· Aort kökünün sol önünde yer alûr
· Eriúkinlerde ana pulmoner arter (PA) perikardium'u
terk ettikten sonra sol ve saý dallara ayrûlûr