???????
nfeksiy
on
14
2
SæTOMEGALOVæRÜS
Görüntüleme
· Beyin bulgularû
k Ventrikülomegali
k Kalsifikasyonlar (sûklûkla gölgeleme yapmayan)
k þntraparankimal kistler
k Mikrosefali
k Kortikal displazi
k Serebellum/sisterna magna anormallikleri
k Lentikülostriat vaskülopatinin belirtileri
· Diýer bulgular
k Hepatosplenomegali
k Kardiyomyopati, nonimmün hidrops
k þntrauterin büyüme kûsûtlûlûýû
Klinik Özellikler
· Tüm dünyada en yaygûn konjenital infeksiyondur.
k Gebelikte primer infeksiyonun insidansû %2.2 ka-
dardûr.
k Fetuse vertikal geçiú oranû %30-40'dûr.
· Konjenital CMV mental retardasyon, sensorinöral
saýûrlûk ve körlüýün en yaygûn infeksiyöz nedenidir.
· Fetal sonografik bulgularûn yokluýunda bile yaúamûn
ilk yûlûnda %30'a varan nörolojik sekel tespit edilebi-
lir.
· Fetuste saptanan anormallikler kötü nörogeliúimsel
sonuç ile iliúkilidir.
· Semptomatik yenidoýanlarda antiviral tedavi iúitme
kaybûnû minimalize etmede etkili olduýu için konje-
nital CMV infeksiyonunun doýru tanûsû önemlidir.
· Tedavi
k Fetal infeksiyonun tanûsû için amniyosentez.
k Doýrulanan infeksiyonda uygun danûúmadan son-
ra terminasyon öneriniz.
k Hiperimmünglobulin/antiviraller ile deneysel te-
davi umut verici görünmektedir.
Anahtar Noktalar
(Sol) Aksiyal grafik, perivent-
riküler
ve bazal gangliyum
kalsifikasyonlarÏ, diffüz
ãekilde anormal beyaz cevher
ve kortikal displazi alanlarÏnÏ
göstermektedir. Ventriküler
geniãleme beyaz cevher hacim
kaybÏna bitiãik gözlenir.
(Saç)
CMV infeksiyonlu bir fetuste
aksiyal 3. trimester ultrasonog-
rafisi diffüz kortikal diplazi ve
anormal sulkasyonu göster-
mekte
. Bu olguda, ventri-
kül boyutu (kaliperler) sÏnÏrda
geniãlemiãtir. Transvajinal US,
fetus sefalik prezentasyonda
ise rezolüsyonu arttÏrÏr. MR'da
yardÏmcÏ olabilir.
(Sol) Koronal ultrasonografi
karaciçer
ve dalaçÏn
belirgin olarak geniãlediçini
(ekstramedüller hematopoez
nedeniyle) göstermektedir.
Hidrops belirtisi olmaksÏzÏn
asit
vardÏr. Diçer görüntü-
ler polihidramniyozu gösterdi.
(Saç) Konjenital CMV infeksi-
yonlu bir prematüre infantÏn
klinik fotoçrafÏ ekstramedül-
ler hematopoez ile uyumlu
maküler `blueberry muffin
lekeleri'ni
göstermektedir.
CMV infeksiyonu anormal
eritropoez ve hemolitik anemi
ile iliãkilidir.