V
ertebra
3
3
SPæNAL EMBRæYOLOJæ VE ANATOMæ
Primitif yarûk inkomplet olarak geriler ve kaudal
kalûntûyû oluúturur
Rezidü totipotent hücre gruplarûna baýlû olarak
deýiúken oranlarda matür ve immatür unsurlarlar
içeren 3 hücre tabakasû oluúur
· 12. gebelik haftasûnda, spinal kord, geliúen columna
vertebralisin boyunca uzanûr
· Columna vertebralis ve dura, spinal kordla orantûsûz
olarak uzarlar
k
Conus, vertebralara oranla `yükselir'; filum termi-
nale uzar
· Sinir kökleri karúûlûk gelen foramenlerin seviyesinde
ayrûlûrlar
· Daha sonra sinir kökleri, spinal kordun rölatif yükseli-
úine uyum saýlamak için uzarlar
k
Cauda equina'yû oluútururlar. ( Conusun aúaýûsûnda
bulunan sinir köklerinin kûlûfû)
· Bu süreç postnatal döneme kadar uzar
k
Yaúamûn ikinci ayûnda, conus eriúkin seviyesi yerle-
úimlidir
Son pozisyonu L1-L2 arasûndadûr
KORPUS VERTEBRA GELæâæMæ
Kartilajinöz Evre
· 4. hafta: Notokord, etrafûnû saran, primitif yarûk kay-
naklû paraksiyal mesodermi indükler
k
Eúli somit bloklarûnû oluúturur: myotomlar ve sklero-
tomlar
k
Myotomlar paraspinöz kaslarû ve üstünü örten cildi
oluúturur
k
Sklerotomlar medial ve lateral oluúumlara bölünür.
Vertebra korpusu, intervertebral diski, menink-
sleri, spinal ligamentleri (medial) ve posterior
spinal elemanlar± (lateral) oluèturur
Somitlerden göç eder ve komúu nöral tüp ve noto-
kordu çevreler
Sklerotomun ventral kûsmû notokordu çevreler ve
vertebra korpusunun rudimentini oluúturur
Sklerotomun dorsal kûsmû nöral tüpü çevreler, nö-
ral arkûn öncüsünü oluúturur ve spinöz prosesleri
oluúturmak üzere yoýunlaúûr
Notokord dejenere olur ve vertebra korpusu ile
çevrelendiýi bölgede içe kûvrûlûr
Vertebra arasûndaki notokord art±é± interverteb-
ral diskin nucleus pulposus kûsmûnû oluúturmak
üzere geniúler
k
Notokord indüksiyonun baèar±s±zl±é± nöral plaýûn
inkomplet bölünmesine yol açar
nöroenterik
kist veya diastematomyeli
· 6. hafta: Vertebral geliúimin kartilajinöz evresi kondri-
fikasyon merkezleri belirdiýi zaman baúlar
k
Her bir mezenkimal vertebra korpusunda kondrifi-
kasyon merkezi oluúur
k
Her bir mezenkimal vertebra korpusunda bulunana
merkez, embriyonik dönemin sonunda birleúir.
Kartilajinöz sentrumu oluúturur
k
Eú zamanlû olarak, vertebra arklar±n±n merkezleri
birbirleriyle ve vertebra korpusunun sentrumuyla
birleúir
k
Spinöz ve transvers prosesler vertebral arklarûn
kondrofikasyon merkezlerinin geniúlemesiyle geliúir
Ossifikasyon Evresi
· Vertebra ossifikasyonu embriyonik dönemde baúlar ve
25 yaúûna kadar devam eder
· Vertebra korpus sentrumu, ventral ve dorsal primer
osifikasyon merkezlerinin birleúmesiyle oluúur
· Embriyonik dönemin sonunda, her vertebrada 3 adet
ossifikayon merkezi bulunur. Bunlar
k
Sentrum
k
Her vertebral ark±n yar±s±
· 8. hafta: Ossifikasyon görünür hale gelir
k
Ossifikasyon alt torasik ve üst lomber bölgede
baèlar
k
Ossifikasyon hem kraniyal hem kaudal yönde iler-
ler
· 13. hafta: C1-L3 vertebralarûnda 3 adet ossifikasyon
merkezi bulunur
· Doýumda, her vertebra kartilaj ile birleútirilmiú üç
kemik kûsûmdan oluúur
Vertebra Oluãum ve Segmentasyon
Anomalileri
· Anormal vertebra normal vertebranûn yerini alabilir
veya sayû fazla olabilir
· Vertebra oluèum hatas± (total veya parsiyel)
k
Vertebra oluúum baúarûsûzlûýûnûn derecesi ve lokali-
zasyonu morfolojiyi belirler
Unilateral kondral merkez defekti ve ossifikasyon
baúarûsûzlûýû
hemivertebra
· Vertebra segmentasyon hatas±
k
Posterior elemanlarûn birleúmesiyle blok vertebra
· Daha úiddetli segmentasyon ve füzyon defekti
eúlik
eden malformasyon insidansûnda artûú
k
Nöral aks anomalileri: Tethered kord, anormal hiza-
lanma (kifoz, skolyoz), disrafizm
k
Viseral organ anomalileri
NÖRAL TÜP KAPANMA HATASI
Klinik Etkileri
· Nöral tüpün herhangi bir parçasûnûn kapanma hatasû,
sinir sisteminin geliúimini ve üstündeki vertebral ar-
kûn indüksiyonunu bozar
k
Spina bifida: Açûk vertebral kanal
k
Myelosel: Nöral katlantûlarûn birleúme hatasû
k
Meningosel: Dura ve araknoid spinal kanal defek-
tinden dûúarû uzanûr
k
Myeloèizis: Nöral tüp oluúumu baúarûlamaz ve üst-
teki ektodermden ayrûlamaz
En úiddetli nöral tüp defekti
· Olayûn zamanlamasû sebebiyle diýer sistemler de etki-
lenir
k
Eúlik eden viseral ve anorektal malformasyonlar için
incelenmelidir
· Anormal innervasyonun sonuçlarû için deýerlendiril-
melidir
k
Anormal alt ekstremite pozisyonu