???????
Postpartum Komplikasy
onlar
17
2
KONSEPSæYON ÜRÜNLERæNæN RETANSæYONU
Terminoloji
· Endometrial kavitedeki plasental dokularûn tam ola-
rak çûkartûlmamasû
Görüntüleme
· Solid, heterojen, ekojenik kitle
k Pozitif prediktif deýeri %80, ancak olgularûn az bir
kûsmûnda gözlenir
· Kalûcû, kalûnlaúmûú endometriyum
k Genellikle >10 mm anormal olduýu deýerlendiri-
lir, fakat görüú birliýi yoktur
· Akûmû görmek için renkli Doppler uygulayûnûz
k Yüksek hûzlû, düúük dirençli akûm
· Artmûú akûmûn yokluýu konsepsiyon ürülerinin re-
tansiyonunu (KÜR) ekarte ettirmez
k Olgularûn %40'ûnda akûm yoktur veya minimaldir
AyÏrÏcÏ TanÏ
· Normal postpartum uterus
k Küçük ekojenik odak ve sûvû sûktûr
k Endometrial kalûnlûk <2 cm olmalû ve uterin invo-
lusyon ile <8 mm'ye düúmelidir
· þntrauterin kan/pûhtû
k Postpartum hastalarûn %24 kadarûnda bildirilmiú-
tir
k Konsepsiyon ürünlerinin retansiyonundan daha
hipoekojendir
k Doppler ile akûm yoktur
Klinik Özellikler
· Geç postpartum kanama
k Düúük veya doýumdan sonraki birkaç günde daha
sûk gözlenir
· Terminasyonu takiben daha sûktûr
TanÏsal Kontrol Listesi
· Kitle veya sûvû yok ve akûm artûúû olmaksûzûn endo-
metrial kalûnlûk <10 mm ise RPOC muhtemel deýil-
dir
Anahtar Noktalar
(Sol) Longitudinal transvajinal
ultrasonografi'de postpar-
tum kanamalÏ bir kadÏnÏn
endometrial kavitesindeki
kompleks ekojenik kitleyi
göstermektedir.
(Saç) AynÏ
olguda renkli ve akÏm Doppler
ultrasonografi'de, bu kitledeki
düãük dirençli ve yüksek
hÏzlÏ akÏmÏ göstermektedir.
KÜR'den ãüphelenilen her
olguda Renkli Doppler uygu-
lanmalÏdÏr. KÜR'deki akÏm çok
yüksek hÏzlÏ olabilir ve uterin
AVM ile karÏãtÏrÏlmamalÏdÏr.
(Sol) KÜR olan bu olguda
endometriyal kitle yoktur,
ancak artmÏã renkli akÏm alanÏ
bulunan diffüz endometrial
kalÏnlaãma vardÏr. KalÏnlaãmÏã
bir endometriyumdaki artmÏã
vaskülarite çok yüksek olasÏ-
lÏkla KÜR'ü akla getirir.
(Saç)
Bu olguda, endometriyumun
belirgin kalÏnlaãmasÏ
mev-
cuttur, ancak renkli dopplerde
akÏm yoktur. Konsepsiyon
ürünleri retansiyonu olgularÏ-
nÏn %40 kadarÏnda Doppler
görüntülemede küçük bir akÏm
olacaçÏ veya olmayacaçÏnÏn
hatÏrlanmasÏ önemlidir.