üzerinden mesanenin etrafûnda uzanan 2 arteri göstere-
cektir.
olan hastalarda görülmelidir. Velamentöz insersiyolar,
büyüme kûsûtlûlûýû, kordon kazalarû ve vaza previa ile iliú-
kilidirler.
menti uzatabilir. Normal implante olmuú bir plasenta
aúaýû yerleúimli gibi gözükebilir. Plasenta previa'yû ekar-
te etmek için mesane boúaltûldûktan sonra transabdomi-
nal veya transvajinal ultrason ile yeniden görüntüleme
gereklidir.
Fokal Myometrial KasÏlma(FMK)
segment içerisinde ki bir FMK ön ve arka uterin duvarla-
rû yaklaútûrabilir ve normal implante olmuú bir plasenta
aúaýû yerleúimli gibi gözükebilir. Transvajinal inceleme
ile internal osa bitiúik az miktarda bir amniyotik sûvû gö-
rülebilir ve serviks-plasenta iliúkisi daha iyi deýerlendiri-
lebilir. Alternatif olarak, FMK bittikten sonra deýerlen-
dirme de yardûmcû olabilir.
Suksenturiyat Lob
Eýer loblardan herhangi biri alt uterin segment içerisin-
de ise vaza previayû ekarte etmek için transvajinal ultra-
son yapûlabilir.
Akut Plasental Kanama
Vasküler myometrium ve plasenta ile avasküler hema-
tom arasûnda ayrûm yapmakta renkli Doppler yardûmcû-
dûr.
Umbilikal Kord YalancÏ Düçümü
leme ve gerçek bir düýüm olduýunu anlamak için fetüs
hareket ettiýinde pulse Doppler kullanarak tekrar bir in-
celeme yapûlmadûr.
rak) gestasyonel yaúû takip eder (hafta olarak). Örneýin,
20 haftalûk bir plasenta 20 mm ölçülür ve 30 haftalûk
bir plasenta 30 mm ölçülür. Genel olarak; plasenta 40
mm'den daha fazla ölçülmemelidir. Plasentomegali;
fetal hidrops, makrozomi, Beckwith-Wiedemann send-
romu ve diyabet ile beraber görülebilir. þnce ve küçük
bir plasenta büyüme kûsûtlûlûýû ve anöploidi ile birlikte
görülebilir.
Ne Zaman "AãaçÏ Yerleãimli" Bir PlasentayÏ Takip
Etmeliyim?
gun deýildir). 3. trimesterdeki takip, 32-36 haftalarda,
asemptomatik aúaýû yerleúimli plasentalarûn çok büyük
bir kûsmûnûn düzeldiýini gösterecektir. Çok sayûda asi-
metrik tam previa da ilerleyen gebelikle beraber düze-
lecektir.
Plasental Sonolusen Alanlar Klinik Olarak Önemli mi?
da ve geniú sonolusen alanlar önemli olabilir. Eýer, 20-
25 hafta öncesi çok sayûda sonolusen alan görülüyorsa
veya >3 cm ve üçten fazla sonulüsen alan görülüyorsa
plasental yetmezlik için endiúelenmek ve gebeliýi büyü-
me ve sûvû miktarû için takip etmek mantûklû olacaktûr.
Plasenta akreata spektrumunda geniú, düzensiz ve hor-
tum úeklinde sonulüsen alanlar olabilir. Aynû zamanda,
çok sayûda lusen bölgeler aslûnda plasental kistleri gös-
teriyor da olabilir ve gestasyonel trofoblastik neoplazi
tanûsû düúünülebilir.
Plasental Kordon Giriã Yerine Ne Zaman BakalÏm?
bir parçasû deýildir. Ancak, plasenta ile ilgili herhangi
bir morfolojik atipi olduýu zaman PKG yerine bakûlmasû
önerilmektedir. Örneýin eýer bir bilobüle plasenta veya
suksenturiyat lob veya düzelmiú bir plasenta previa var-
sa, velamentöz insersiyo veya vaza previayû ekarte etmek
için PKG yeri aranmalûdûr. Ek olarak, çoýul gebelikler
anormal plasentasyon ve kordon giriú yerleri için yüksek
risklidirler; bu yüzden her çoýul gebelik vakasûnda PKG
yerine bakmak ihtiyatlûlûktûr. PKG yeri 11-14. hafta in-
celemesi sûrasûnda kolaylûkla görülür ve bazû merkezler o
haftada rutin olarak görüntüsünü alûrlar.
Nukal Kord Görürsem Ne Olur?
nukal kord artmûú neonatal morbidite ve mortalite riski
ile iliúkili deýildir. Bu sebepten dolayû ultrason ile tek
tur nukal kord saptanmasû rastlantûsal bir bulgu olarak
kabul edilir. Ek olarak, çoýu vaka çoklu kesitlerle görün-
tülenmediýinden ultrason ile nukal kord tanûsû için yan-
lûú pozitif oran %20'dir. Çok sayûda halkasû olan nukal
kordlarûn yönetimi tartûúmalûdûr. Üç veya daha fazla hal-
ka, elektif sezaryen ile doýumu tartûúmaya yetecek kadar
yüksek derecede morbidite ile iliúkili olabilir. Çoklu hal-
ka veya sûkû bir halkadan úüpheleniliyorsa fetal moni-
torizasyon ve kordonun Doppler incelemesi gereklidir.
Plasental MR Ne Zaman FaydalÏdÏr?
leúimi nedeniyle görüntüleme kûsûtlû olduýunda faydalû
olabilmektedir. Plasenta akreata úüphesinde veya ges-
tasyonel trofoblastik hastalûk gibi vakalarda MR yardûm
edebilir. Plasenta, MR ile iyi görülür ve MR'ûn daha geniú
bir görüú alanûna sahip olmasû ve maternal pelvisteki de-
rin yapûlarû gösterebilmesi gibi avantajlarû vardûr.
Kordon Az SarmallÏ æse Ne Olur?
hareket bozukluklarûyla iliúkilidir. Fetüsün eúlik eden
anomaliler açûsûndan, özellikle de ekstremiteleri içeren-
ler açûsûndan, dikkatlice incelenmesi gereklidir.