Gebelikte Maternal Durumlar
16
2
KOMPLET HæDATæFORM MOL
Terminoloji
· Gestasyonel trofoblastik hastalûklarûn (tüm vakala-
rûn ~%76'sû) en sûk görülenidir.
Görüntüleme
· Ultrasonografi
k "şsviçre peyniri" endometriyum
k Ovaryan teka lutein kistleri
k Fetüs veya embriyo yok
· Renkli Doppler'de artmûú vaskülarite
k Artmûú hûzlû ve düúük empedanaslû akûm
· BT ve MR; sadece myometrial invazyonun yokluıu-
nu gösterrmek için kullanûúlûdûr
BaãlÏca AyÏrcÏ TanÏlar
· Plasental hidropik dejenerasyon
· Plasental sonolusensi (psödomol)
· Triploidi
Patoloji
· Makroskopik görünüm
k Klasik `'üzüm salkûmû'' görünümü
k Büyük villus formasyonu oluúturan çeúitli boyut-
larda (1-30 mm) transparan vesiküller
Klinik Özellikler
· Daha önceki molar gebelik öyküsü 10x risk
· 13 hafta altûnda ise normal
`-hCG seviyeleri KMH
dûúlamaz
· Batû ülkelerinde kûyasla (1000 gebelikte 0.6-1.1),
Asya'da artmûú insidans (1000 gebelikte 3.2-9.9)
· Tedavi
k Vakum küretaj ile evakuasyon
k 3 hafta negatif olana kadar haftalûk `-hCG takibi
ve sonrasûnda 6 ay boyunca aylûk takip
Anahtar Noktalar
(Sol) Transvers transvajinal
ultrasonografi, endometrial
kaviteyi distorte eden hetero-
jen ekojenik endometrial kitle
gösteriyor. Erken 1. trimester
hidatiform molde tipik olan
kistik deçiãikliklerin bulun-
mayÏãÏna dikkat ediniz. AynÏ
zamanda, myometrial invazyo-
nun olmayÏãÏnÏ gösteren, kitle
ve myometriyum arasÏndaki
keskin arayüze dikkat ediniz
.
(Saç) Longitudinal renkli
Doppler ultrasonografi; hida-
tiform molde tipik olan düãük
resistiv indeksli (devamlÏ
diastolik akÏm), çok vasküler
kitleyi
gösteriyor.
(Sol) Longitudinal transabdo-
minal ultrasonografi; hidropik
villuslarÏ temsil eden multiple
küçük kistik alanlarla bera-
ber, büyük kistik endometrial
kitleyi
gösteriyor. Bu da
bize 2. üçay KMH'un karek-
teristik bulgusu olan `'æsviçre
Peyniri''görünütüsünü veriyor.
(Saç) Transvajinal ultrasonogra-
fi, teka lutein kistleri ile beraber
büyümüã overi gösteriyor. Bu
kistler; multiseptalÏ görünüme
sebebiyet verirler, genelde
bilateraldirler ve sÏklÏkla yüksek
maternal
`-hCG seviyeleri ile
iliãkilidirler.