DI obstetrik Page 33

Göüs

GÖäÜS ANATOMæ VE EMBRæYOLOJæSæ

GENEL KAVRAMLAR

Akciçer Geliãiminin Özeti

· Larinks ve trakea

k Laringotrakeal oluktan primitif larinksin kökenlen-

mesi

k Primitif trakeanûn önbarsak ve geliúmekte olan özo-

fagustan ayrûmû

· Bronúlar

k Trakeal tomurcuk iki primitif bronúiyal tomurcuýa

dallanûr

k Bronúiyal tomurcuklar bilateral ana bronúlarûn pre-

kürsörleridir

· Akciýerler

k Primitif bronúlarûn ardûsûra dallanmasû
k Ayrû pulmoner loblarûn oluúumu
k Ayrû pulmoner segmentlerin oluúumu

· Distal hava yollarû ve akciýer parankimi

k Endodermal ve mezodermal ögelerin etkileúimiyle

normal akciýer geliúimi

k Primitif havayollarûnûn süren dallanmasû
k Çevreleyen mezenúimin progressif vaskülarizasyo-

k Alveolar-kapiller ara yüzün geliúimi
k Postnatal havayolu geliúimi ve maturasyonu

· Plevral geliúim

k Geliúmekte olan akciýerler sölemik boúluýa protru-

de olur

k Plevral ve prekardiyal kavitelerin ayrûmû
k Akciýerlerin bilateral hemitoraksta plevra ile kap-

lanmasû

· 5 geliúim evresi

k Embriyonik evre
k Psödoglandüler evre
k Kanalikuler evre
k Sakküler evre
k Alveolar evre

EMBRæYONæK EVRE (26. GÜN-6. HAFTA)

Laringotrakeal Oluk

· Fertilizasyondan 26-28 gün sonra geliúir
· Primitif yutak ve 4. yutak cebi çiftinin kaudalinden

kaynaklanûr

· Longitudinal büyüme

Respiratuvar Divertikulum ya da Akciçer
Tomurcuçu

· Fertilizasyondan 4 hafta sonra geliúir
· Laringotrakeal oluýun kaudal yanûndan cep benzeri

çûkûntûlar

· Kaudal büyüme
· Mezoderm kökenli splanknik mezenúimle çevrili

Trakeal Tomurcuk

· Distal akciýer tomurcuýunun yumrular halinde geniú-

lemesi

· Primordial yutaýûn kaudal büyümesi

· Önbarsak ile primordial laringeal giriú aracûlûýû ile

proksimal baýlantû

Trakeoözafageal Septum

· Geliúmekte olan trakeal tomurcuýun her iki yanûnda

longitudinal trakeoözafageal katlantûlar oluúur

· Bilateral trakeoözafageal katlantûlarûn medial büyümesi
· Trakeoözafageal katlantûlarûn orta hatta füzyonu ile

trakeoözafageal septumun oluúmasû

· Primitif trakeanûn geliúmekte olan özafagustan ayrûlmasû

Primer Bronãiyal Tomurcuklar ve DallarÏ

· Primitif trakeanûn saý ve sol dallara ayrûlmasû (fertizas-

yondan 5 hafta sonra)
k Saý bronúiyal tomurcuk: Daha büyük ve vertikal yö-

nelimli

k Sol bronúiyal tomurcuk: Daha küçük ve yatay yönelimli

· Primer bronúiyal tomurcuklarûn iki primitif lobar bron-

úa ayrûlmasû
k Saý üst lobar bronkus saý üst lob bronkus
k Saý alt lobar bronkus primitif intermedius bronkus

Saý orta lob bronkusu

Saý alt lob bronkusu

k Sol üst lob bronkusu

sol üst lob bronkusu

k Sol alt lob bronkusu

sol alt lob bronkusu

· Primitif lobar bronúlarûn primitif segmental bronúlara

dallanmasû

PSÖDOGLANDULER EVRE (6-16. HAFTA)

Önemli Noktalar

· Tüm ana havayolu elemanlarûnûn oluúumu

k Bronúiyal geliúim terminal bronúiyol seviyesine ka-

dar tamamlanûr

· Fertilizasyondan 7 hafta sonra tüm bronkopulmoner

bölümler oluúmuútur

Mikroskopik Morfoloji

· Akciýerin beze benzeri görünümü
· Fertilizasyondan 13 hafta sonra trakeabronúiyal kûkûr-

daklarûn, mukus bezleri ve silyalarûn oluúumu

· Primitif havayollarû endodermal kökenli silindirik epi-

telle kaplanûr

· Primitif havayollarû mezodermal kökenli mezodermal

kökenli mezenúimal doku ile kaplanûr

· Alveolar-kapiller arayüz yoktur

Fizyolojik Saptamalar

· Solunum mümkün deýil
· Ekstrauterin saýkalûm olasû deýil

KANALæKULER EVRE (16-28. HAFTA)

Önemli Noktalar

· Devam eden akciýer vaskülarizasyonu
· Devam eden primitif hava yollarû geliúimi

k Terminal bronúiyoller 2 ve üzerinde respiratuar

bronúiyol oluúturur

k Respiratuar bronúiyoller 3-6 alveolar kanal oluúturur

k Az sayûda terminal keseciklerin geliúimi