Karin Ön Duvari ve Gastrointestinal Sistem
7
3
KARIN ÖN DUVARI VE Gæ SæSTEM EMBRæYOLOJæSæ VE ANATOMæSæ
· Çölyak arterler ön barsaýû, superior mezenterik arter
orta barsaýû inferior mezenterik arter ise son barsaýû
besler
Venler
· Umbilikal Ven
k
Plasentadan fetüse oksijenize kanû taúûr (karaciýere
olan kan akûmûnûn ana kaynaýû)
k
Karaciýere ventral mezenterin ön parçasûndan girer
(eriúkinlerde falsiform ligament)
k
Oblitere umbilikal ven
ligamentum teres
· Vitellin venler
k
Gebeliýin ilk birkaç haftasûnda, yolk saktan fetüse
kan taúûyan çift damarlardûr.
k
Karaciýer içinde venöz pleksus oluúturur
Hepatik ve portal venler ile sinuzoidlerin öncülü-
dür
k
Proksimal ekstrahepatik venler
portal venöz sis-
tem
· Kanû (ve besinler) barsaktan karaciýere taúûr
k
Proksimal vitellin venler
hepatik ven öncülleri-
dir
þnferior vena kava (IVC) yolu ile karaciýerden kal-
be kan taúûr
· Duktus Venozus
k
Sol umbilikal venden köken alûr (saý ven atrofiye
olduktan sonra)
k
Umbilikal ven kanûnû IVC ve kalbe karaciýeri bypass
ederek götürür.
k
Yenidoýanda atrofiye olarak ligamentum venozu-
mu oluúturur.
· Portal sinüs
k
Fetüste, oksijenize kanûn bir kûsmûnû umbilikal ven-
den karaciýer parankimine yönlendirir
ABDOMæNAL ORGANLAR
Abdominal Organlar
· Beslenme Borusu
k
Ön barsak (özefagus, mide, duodenum)
k
Orta barsak (ince barsak, splenik kûvrûma kadarki ko-
lon)
k
Son barsak (inen ve sigmoid kolon, rektum)
· þntramezenterik organlar ventral veya dorsal ön barsa-
ýûn divertikülünden oluúur
· Destekleyici mezenter
ænce ve KalÏn Barsaklar
· Duodenum
k
Fetüste "intraperitonealdir", mezoduodenumu var-
dûr
Ventral pankreas da mezoduodenumda yer alûr
k
Çûkan kolon arka karûn duvarû ile duodenum ve
pankreasû retroperitonda hapsedecek úekilde birleú-
tiýinde retroperitoneal organ haline gelir
· °nce barsaklar
k
Eriúkin dönemde uzayarak kûsa barsak mezenteri ha-
line gelen dorsal mezenterden geliúir
· Kal±n barsaklar (kolon)
k
Dorsal mezenter içinde düz bir tüp úeklinde geliúir
· DZkan ve inen kolon genellikle mezenterlerini kaybe-
der ve eriúkin dönemde retroperitoneal yapûlar haline
gelirler
k
Sûk varyasyon: Persistan mezokolona baýlû mobil çû-
kan kolon (kûvrûlma ve tûkanmaya "çekal volvulus"
meyil yaratûr)
Karaciçer
· Ön barsaýûn ventral tomurcuýundan köken alûr
· Peritoneal boúluk ve mezenterin deýiúmesinde hûzlû
büyümesi ana faktördür
· Saat yönünün tersine döner ve diyaframûn saý tarafû-
na açûk tarafûndan baýlanûr
· Karaciýerin rotasyonu, saé peritoneal boèluéun sola
doýru midenin arkasûna uzanmasûna yol açar
k
Küçük sak haline gelir (omental bursa)
Dalak
· Uzayarak gastrosplenik ligamenti oluúturan dorsal
mezogastriyum içinde geliúir
k
K±sa gastrik damarlar± taúûr ve küçük sak±n (omen-
tal bursa) sol ön duvarûnû oluúturur
k
Gastrosplenik ligamentin uzamûú kaudal parçalarû
mideden aúaýûya doýru sarkar (üzüm gibi)
Büyük omentum ve gastrokolik ligamenti oluú-
turur
k
Büyük omentum ve gastrokolik ligament gastro-
omental damarlar± taúûr
Pankreas
· Dorsal mezenterin arka parçasûnda geliúir
k
Sadece kûsa splenorenal ligamenti oluúturur
Splenik damarlar ve pankreas kuyruýunu taúûr
Küçük sak±n sol posterior duvarûnû oluúturur
· Pankreas retroperitoneal bir organ haline gelir
Peritoneal Boãluklar
· Ventral mezenter, eriúkinlerde saý ve sol peritoneal
kaviteler arasû geçiúe izin vermek için rezorbe olur
· Mezenterik organlarûn kompleks rotasyonunda, füz-
yonunda ve geliúmesindeki varyasyonlar peritoneal
ve retroperitoneal boúluklarûn eriúkinlerde sûk varyas-
yonlarûna neden olur
GELæâæMDE SEÇæLMEâ DEFEKTLER
Omfalosel
· Sürekli katlanmanûn olmamasû umbilikal halkanûn ka-
panmamasûna ve barsaýûn fizyolojik herniasyonunun
geçmemesine neden olur
· Hangi organlarûn sarktûýûna baýlû olarak patogenetik
mekanizmalar deýiúebilir
Gastroãizis
· Muhtemelen birden fazla patogenetik mekanizmayû
ilgilendirir
· Saý lateral karûn kûvrûmûndaki yetmezlik nedeniyle
vücut sapû ve yolk sapûnûn birleúememesi sonucunda
umbilikal kordun oluúamamasû yada saý lateral kûv-
rûm ve umbilikal kordun birleúimindeki fokal zayûflûýa
baýlû barsaklarûn dûúarû çûkmasûdûr
Cantrell Pentalojisi
· Yaklaúûk olarak konsepsiyon sonrasû 14-18. günlerde
sefalik kûvrûmûn mezodermal geliúme anomalisidir