küçük olduklarûndan ve aralarûnda köprüleúen dokularû
daha az bükülgen olduýundan ilk trimesterde yapûúûk
ikizlerin birbirleriyle fikse bir iliúki içinde olmalarû muh-
temeldir. Yapûúûk ikizlerle ilgili anahtar gözlem, baýlantû
bölgesinde aralarûndaki deri bütünlüýüdür.
sonuçta koryonisiteyle iliúkili preterm doýuma baýlûdûr.
Erken doýum, dikoryonik ikiz gebeliýe kûyasla komplike
monokoryonik bir gebelikte daha olasûdûr. þki canlû be-
bek doýurma olasûlûýû sûrasûyla dikoryonikten monokor-
yonik ya da monoamniyotik gebeliklere doýru tedricen
azalmaktadûr.
Eçer monokoryonikse, spesifik komplikasyonlar
mevcut mu?
füzyon sekansû ve söylendiýi úekliyle ikiz embolizasyon
sendromunu içermektedir. Eýer ikizler aynû zamanda
monoamniyotikse, kord dolanmasû önemli bir ek risktir.
Fetuslerden herhangi biri yapÏãÏk mÏ?
nemde kaybedilmektedir. Eýer ebeveynler ayrûlmalarû-
nû talep ederse, doýum öncesi anatomiyi olabildiýince
doýru bir úekilde haritalandûrmak önemlidir. Yapûúûk
ikizlerin ekokardiyografisi, akustik giriú için daha fazla
opsiyon mevcut olduýundan in utero daha kolaydûr. Fe-
tal MR, fetuslarûn plasental destekte stabil olmasû ve se-
dasyon ihtiyaçlarûnûn olmamasû avantajûyla, anatomiyi
ortaya koymada oldukça yararlû olabilir.
Maternal serum tarama gebelik baúûna bir risk ortaya
da, genetik sonogram spesifik riski olan fetusu belirleye-
bildiýinden daha deýerlidir. Birinci trimester taramanûn
rolü, özellikle çoýul gebeliklerde en riskli fetuslarû tespit
edebilme yanûnda yüksek riskli monokoryonik gebelik-
leri saptama doýrultusunda oldukça yoýun bir úekilde
araútûrûlmaktadûr.
Yapûsal anomaliler çoýullarda tekizlerden daha sûktûr
den daha sûktûr.
Suksentrat loblar ve vaza previa çoýullarda artmak-
risk faktörü deýildir, ancak plasentanûn tam olarak do-
ýurtulduýunun dikkatli bir úekilde gözlendiýini garan-
tiye alma açûsûndan doýum bakûmû saýlayanûn, bunun
serviksi çaprazlayarak geçer; servikal dilatasyon veya
spontan membran rüptürü sûrasûnda damarlar hasarla-
nûrsa kanûn tükenmesi ve ölüm hûzlû bir úekilde gerçek-
leúebilir.
vardûr ve plasenta akreata açûk bir risktir. Plasental do-
kunun önceki histerotomi ile olan iliúkisi dikkatlice
deýerlendirilmelidir. ART hastalarû myomektomi veya
metroplasti geçirmiú olabilirler ve bu da onlarû cerrahi
sahada anormal plasental yapûúma açûsûndan riskli hale
getirmektedir. Bu hastalarûn sonografik olarak deýerlen-
dirilmesi zordur ve MR bu grupta en iyi modalite ola-
bilir.
Çoýul gebelikler, büyüme kûsûtlûlûýû açûsûndan artmûú
sini deýerlendirme yanûnda büyümenin uyumlu olup
olmadûýûnû saptama amacûyla tekizlerden daha sûk mo-
nitorize edilmektedir. Eýer preterm doýum varsa veya
ikizler monokoryonik ise uyumsuz ikizler için sonuç
daha kötüdür.
þkizler için median gestasyonel yaú 36 hafta 5 gün
%50'sinin aýûrlûýû doýumda <2.5 kg'dûr ve ikizlerin dü-
úük doýum aýûrlûklû (<1.5 kg) olma ihtimali tekizlere
göre 10 kat daha fazladûr.
davi baúlatûlacaýû konusunda net bir fikirbirliýi mevcut
deýildir. Fetal fibronektin ve servikal uzunluk, popüler
testlerdir; her ikisinin de güçlü negatif prediktif deýeri
vardûr. Yirmi altûncû hafta öncesinde servikal uzunluýun
>35 mm olmasûnûn 35. haftadan önce preterm doýum
için güçlü bir negatif prediktif deýeri vardûr.
natal mortaliteyi azaltmaktadûr.
Tekiz gebeliklerle karúûlaútûrûldûýûnda preeklampsi,
riskinde 3 kat artûú mevcuttur.
kip edilmesi, her özgün olguda en iyi olasû sonucu elde
etmek üzere bireyselleútirilmiú yönetime izin vermekte-
dir