Kalp
6
3
KARDæYOVASKÜLER SæSTEM EMBRæYOLOJæSæ VE ANATOMæSæ
· Fetüste ana pulmoner arter üç kola ayrûlûr; duktus
arteriosus(DA), saé PA, sol PA
· DA inen aorta ile duktal ark'û birleútirir
k
Fetal akciýerler, oksijenizasyon plasentada olduýu
için atlanmaktadûr
· Eriúkinlerde DA atrofiye uýrar
ligamentum arterio-
sum
VENLER
Vitellin Venler
· Çift vitellin venler (VV) kanû yolk kesesinden embri-
yoya taúûr
· Geliúmekte olan karaciýerde venöz pleksusu oluúturur
k
Sinuzoid ve hepatik/portal venlerin öncülüdür
· Geliúimekte olan karaciýerdeki hepatik sinüsoidler,
geliúen karaciýer ve kalp arasûnda UV en üst kûsmû ile
VV'leri ayûrmaktadûr
· Ancak karaciýer sinuzoidleri ile hem UV hemde VVler
arasûnda anastomozlar geliúir
k
LVV'nin en üst kûsmû atrofiye uýrar
k
Proksimal RVV kalûntûsû
IVC'nûn intrahepatik kûs-
mûnû oluúturur
k
Proksimal VV ler hepatik venlerin öncüsüdür
Kanû karaciýerden IVC'ya taúûr
k
Distal sol ve saý VVlerin bazû kûsûmlarû atrofiye uý-
rarken bazû kûsûmlarû birleúir
portal ven oluúur
Portal ven besinleri barsaktan karaciýere taúûr
Kardinal Venler
· Kardinal venler embriyonik diski temizler
· Tüm sistemik kan
sinus venosus'un saý kûsmûna dö-
külür
Sinus Venosus
· Primitif kalp tüpünün sinus venozus'u sinus boynuz-
larû aracûlûýûyla common kardinal venlerden kanû alûr
· Saé sinus boynuzu geliúmekte olan superior/inferior
vena kava aracûlûýû ile tüm sistemik venöz dönüúten
kanû alûr
k
Saý atrium duvarûna katûlûr
· Sol sinus boynuzu daha az kan aldûýû için daha kü-
çüktür
koroner sinüs ve sol atriumun oblik veni olu-
úur
Umbilikal Venler
· Çift saý ve sol umbilikal venler koryonu temizler
· Saé umbilikal ven ve sol umbilikal venin üst seg-
menti atrofiye uérar
· Kalan sol umbilikal ven basitçe `umbilikal ven'(UV)
olarak isimlendirilir
· UV plasentadan embriyoya gelen temiz kan kanalûdûr
k
þntrahepatik UV ile sol vitelline ven arasûnda baý-
lantû geliúir (portal ven öncülü)
k
Oksijenden zengin plasental kan, sol portal ven
duktus venosus
inferior vena kava (IVC)
· UV aynû zamanda portal sinüs aracûlûýû ile karaciýeri
besleyen ana kaynaktûr
· UV karaciýere ön mezenterden girer
k
Ön mezenter
yetiúkinde falsiform ligament
k
Tûkanmûú umbilikal ven
ligamentum teres
Duktus Venozus
· Saý umbilikal venin atrofiye uýramasûnû takiben sol
umbilikal venden geliúir
· Umbilikal ven kanûnû karaciýeri atlayarak IVC ve
kalp'e taúûr
· Yetiúkinde atrofiye uýrayarak ligamentum venosum
halini alûr
DOLAâIM
Fetoplasental
· Umbilikal arter ve venin diýer damarlardan farkû kan
oksijenlenmesidir
k
Umbilikal arterler oksijenden fakir kan± kalpten
plasentaya doéru taè±r
k
Umbilikal ven oksijenden zengin kan± plasenta-
dan tekrar kalbe doéru taè±r
Arterler getiren venler götüren olmakla birlikte,
eriúkin hayatta sistemik arterler oksijenli kanû ta-
úûr, sistemik venler oksijensiz kanû taúûr
· Gaz deéièimi plasental kotiledonlarda olmaktadûr
k
Sistemik venöz kan, superior ve inferior vena kava
sayesinde, RA'a dökülür
UV kanû duktus venozus ve IVC sayesinde RA'ya
gelir
Jet ak±m öncelikli olarak foramen ovale
LA
LV yolunu takip eder
k
RA, RV ve PA'ya dökülür
Fetal ekokardiografide PA bifürkasyonu olarak gö-
rünen nokta temel olarak saý PA ve DA'tur.
k
RV kan±n±n çoéu, istmus bölgesinde aortik ark ile
birleúerek inen aortayû oluúturan DA'ya gider
k
Alt ekstremiteler ve gövdenin çoýu karûúûk kan ile
kanlanûr
Oksijen yönünden zengin plasental kan sol vent-
rikülden çûkan aortaya yönlendirilir
Beyin ve myokardium yüksek oksijen seviyeli kan
ile kanlanûr
k
Oksijensiz fetal kan
çift umbilikal arter ile pla-
sentaya yönlenir
þnternal iliak arterin dallarû olarak çûkar
Eriúkin hayatta medial umbilikal ligament halini
alûr
· Oksijenli kan fetüse tek umbilikal ven ile döner
k
Umbilikal ven sol portal ven ile birleúir
k
Oksijenli kan, duktus venosus
inferior vena kava
yolunu takip eder
k
Oksijenli kan akûmû tercihen foramen ovaleden ge-
çerek LA
LV
asendan aorta yolunu takip eder
Yenidoçan
· Akciýerler ilk solunumla birlikte geniúler, fetal akciýer
sûvûsû temizlenir
· Vazodilatasyonla birlikte PA kan akûmû artar, DA kan
akûmû azalûr ve DA kapanarak ligamentum arterio-
sum halini alûr
· Kord klemplenmesini takiben UV akûmû durur
· Duktus venosus tûkanûr ve foramen ovale kapanûr
· Saý ve sol taraf sirkülasyonlarû tamamen ayrûlûr