Een beter inzicht in de factoren die een invloed hebben op wat mensen als essentie onthouden uit informatie kan
de communicatie tussen arts en patiënt omtrent de risico's en gunstige effecten van medicatie optimaliseren. Meer
hierover in Arthritis Care & Research.
toïde artritis (RA) pleiten voor een agressieve aanpak van
ten van een agressieve behandeling gaan echter gepaard
2-studie doeltreffend en veilig toont in de behandeling van patiënten met actieve spondylitis ankylosans. Dat
schrijven Dominique Baeten en een internationaal onderzoeksteam in The Lancet.
hoeksteen in de behandeling van spondylitis ankylosans,
een chronische immuungemedieerde inflammatoire aan-
doening (IMID) met een prevalentie van 0,2 0,5 procent
wereldwijd.
Conventionele disease modifying anti-rheumatic drugs
(DMARD's) hebben geen effect op de axiale symptomen
eigen aan spondylitis ankylosans. Voor personen die
onvoldoende reageren op NSAID's zijn TNF-blokkers
aan bevolen. Tot nog toe zijn er echter geen alternatie-
ven beschikbaar voor de 40 procent van de patiënten die
onvoldoende reageert op anti-TNF of deze medicatie niet
verdragen. Er is met andere woorden behoefte aan genees-
middelen met een ander werkingsmechanisme.
Interleukine 17A (IL-17A) werd naar voren geschoven als
een potentieel target voor therapie in deze indicatie. Er zijn
namelijk verschillende aanwijzingen dat IL-17A een sleu-
telrol speelt in de ontwikkeling van spondylitis ankylosans,
het prototype van spondylartropathie. Redenen genoeg
voor onze landgenoot Dominique Baeten (die momenteel
verbonden is aan de Universiteit Amsterdam) en zijn team
om een proof-of-concept-studie op poten te zetten teneinde
de efficaciteit en veiligheid te bestuderen van secukinu-
mab, een volledig humaan monoklonaal anti-IL-17A-anti-
lichaam, bij patiënten met actieve spondylitis ankylosans.
Acht Europese centra (verspreid over Duitsland, Neder-
land en het Verenigd Koninkrijk) includeerden samen
Ze werden gerandomiseerd voor een intraveneuze behan-
deling met secukinumab 2 x 10mg/kg met een tussenpe-
riode van 3 weken (n = 24) of placebo (n = 6). Het primair
eindpunt was het percentage patiënten met een ASAS20-
respons in week 6.
In week 6 bereikte 59 procent van de patiënten in de secu-
kinumabgroep een ASAS20-respons versus 24 procent
onder placebo (99,8 procent probabiliteit dat secukinumab
effectiever is dan placebo). Eén ernstig neveneffect werd
waargenomen in de secukinumab-groep (een subcutaan
abces veroorzaakt door Staphylococcus aureus).
De auteurs concluderen dat secukinumab de klinische of
biologische tekenen van actieve spondylitis ankylosans snel
verminderde en dat de behandeling goed werd verdragen.
Meteen het eerste doelgerichte alternatief voor anti-TNF
dat het primaire eindpunt bereikt in een fase 2-studie bij
personen met spondylitis ankylosans. Wel wijzen Baeten en
zijn team erop dat de kleine omvang van de studiecohort
niet toelaat om definitieve besluiten te trekken inzake de
veiligheid van secukinumab, en dat om de huidige bevin-
dingen te bevestigen grootschaligere en langer lopende stu-
dies vereist zijn.
in treatment of ankylosing spondylitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.
lancet online, september 2013.
Fabrikant : TRB CHEMEDICA AG · Postbus 1129 · 85529 Haar/München, Duitsland · info@trbchemedica.be · www.trbchemedica.be
· Steriel verpakt voor het gebruik in het operatiekwartier
·