kortikal ve kortiko-hipotalamik ba¤lant>lar>n benzer yollar iz-
ledi¤ini iflaret etmek için bu yollar> temsil eden çizgiler her
içi uçlar>nda da ok iflareti tafl>maktad>r.)
Üst mezenterik pleksus çöliak pleksusun en alt bölümü-
nün bir devam>d>r (bkz.NETTER KOLEKS
sayfa 64) ve üst mezenterik arterin ç>k>fl noktas>n> kuflat>r.
Kal>n ve kuvvetli liflerle çöliak ve aortikorenal ganglionla-
ra ba¤lanm>flt>r. Mutad olarak arterin kökünün hemen üze-
rinde yer alan hacimli, çiftleflmemifl bir üst mezenterik
gangliyon üst mezenterik pleksusun bafllama noktas>na ka-
t>lm>flt>r. Ana pleksus arterin bütün dallar>na karfl>l>k gelen
alt pleksuslara (alt pankreatikoduodenal, jejunal, ileal, ile-
okolik, sa¤ ve sol orta kolik) ayr>l>r ve ba¤>rsa¤>n adlar>n>n
iflaret etti¤i bölümlerini innerve ederken hepsi birlikte, yak-
lafl>k duodenumun ortas>ndan transvers kolonun ucu civar>-
na kadar olan fetal orta ba¤>rsaktan türemifl tüm ba¤>rsak bö-
lümünü temsil eder. Sinirler ve arterler, ba¤>rsak duvar>na
yaklaflt>klar> zaman gösterdikleri kal>p hariç ayn> yolu izler-
ler. Duvara do¤ru ilerleyen damarlar karakteristik arkadlar
yaparken (bkz.sayfa 64 ve 66) sinirler arkad yapmadan di-
rekt olarak d>flar> do¤ru giderse de ç>kan küçük dalc>klar bü-
tün damarlara efllik etmekte ve bunlara ait perivasküler plek-
suslar> yapmaktad>r.
Abdominal aortun üst ve alt mezenterik arterler aras>n-
daki ön ve ön-yan yüzlerinde uzanan ve birbirlerine oblik
dallarla ba¤lanan dördüncüden onikinciye kadar olan inter-
mezenterik sinirler bir aç>k a¤ veya pleksus oluflturur. Bu si-
nirlerin en d>flta kalan> aortun yan> ve sol taraf>nda bulunur
ve bu durum sempatektomi s>ras>nda pratik önem tafl>r zira
bunlar>n birbirleri ve civardaki lumbar sempatik trunkusla
Sirküler kas k>l>f> içinde yer alan a¤a bazen
pleksus müskülaris profundus ad> verilir.
Submukozal pleksus da daha yüzeyel ve
daha derin bölümlere ayr>l>r. Bu ikincisin-
den ç>kan lifler mukozaya girip burada na-
rin periglandüler pleksuslar> oluflturur. Bü-
tün bu alt bölümlemeler asl>nda yapayd>r zi-
ra bu altbölümlerin tüm k>s>mlar> birbirleri
ile karfl>l>kl> ba¤lanm>fl olup ba¤>rsa¤a arter-
ler üzerinden eriflen ekstrinsik sinirler esas
olarak enterik pleksusun miyenterik k>sm>n-
da sonlan>r.
Sinir demetleri Tip II hücrelerin uzam>fl
dendritlerine ek olarak ganglion-ard> sem-
patik, ganglion-önü ve ganglion-ard> para-
sempatik ve affetent lifler içerir. Nöronlar
iki ana tipte (Dogiel) olup I, k>sa dendritler;
II, uzun dendritler tafl>rken; Tip III her ikisi-
ni de tafl>r. Genel alarak bunlar multipolar
hücreler ise de baz>lar> yalanc>-ünipolar ve
bipolar nöronlard>r. Bu hücrelerin ifllevleri
net bir flekilde belirlenmemifl ise de Tip I
ba¤lant>c>, Tip II eylemci (efektör) (motor,
vazomotor ve sekretomotor) olabilir ve psö-
do-unipolar ve bipolarlar aferent olabilir ve
ba¤>rsaklarda bulundu¤u söylenilen (Kuntz)
yerel refleks yaylar> ile ilgili olabilir.
Visseral aferent yollar>n merkezi sinir
sistemi içinde izledi¤i gerçek yol henüz be-
lirlenmemifl ise de elimizdeki baz> kan>tlar
bunlar>n somatik yollardakine benzer bir fle-
kilde davrand>¤>n> (bkz.NETTER KOLEKS<-
YONU, Cilt I, sayfa 58) telkin etmektedir.
Arka sinir kökleri üzerinden omurili¤e giren
baz> visseral lifler girifl düzeylerinin civar>n-
daki arka boynuz hücreleri ile kavflak kurar
ve impulslar ön ve yan spinotalamik yolak-
larla iç içe olan veya bu yolaklar>n civar>nda
yer alan yolaklarla yukar>ya tafl>n>r. Di¤er lif-
ler arka ak sütunlar içinde yukar> t>rman>r
ve beyin sap>ndaki daha yüksek düzeylerde
durak yapabilir. Medulla oblongata'da
asendan lifler dorsal vagal çekirdeklerin
aferent bilefleninden gelen di¤er liflere kat>-
l>r ve bunlar>n tümü medial ve spinal lem-
niskuslar>n içinde veya civar>nda yukar>
do¤ru olan yollar>na devam ederler. Aferent
visseral liflerden baz>lar> somatik liflerle bir-
likte talamusa geçebilir ve bu somatik lifler
gibi postsentral girusa do¤ru durak yapar.
Di¤er lifler hipotalamusta kavflaklar kurar
ve bunlar>n lifleri frontal korteksin premo-
tor alanlar>, orbital yüzeyleri ve singulat gi-
ruslara uzan>r; asl>nda, bu hipotalamiko-kor-
tikal ba¤lant>lar>n birço¤u talamusun ön ve
medial çekirdeklerindeki duraklar yoluyla
sa¤lanmaktad>r (bkz.NETTER KOLEKS
NU, Cilt I, sayfa 152'ye de bkz.). Olas>l>kla
hipotalamus visseral aferent yollarda tala-
musun somatik yollarda oynad>¤> rolün ay-
n>s>n> yüklenmektedir (bkz.NETTER KO-
LEKS
78
BÖLÜM X -- LEVHA 31
<
NCE VE
K
ALIN
B
A/IRSA/IN
<
NNERVASYONU
(Sayfa 77'nin devam>)
(Sayfa 79'da devam ediyor)
SUBSERÖZ PLEKSUS
LONGPLEKSUS
M(AUERBACH)
PLEKSUSU
MHEMATOKS
MKES
SUBMUKOZAL PLEKSUS (LONGKES
LÜMEN
MUKOZA VE MUKOZAL BEZLER
MÜSKÜLARBRÜNNER BEZLER<
SUBMUKOZA
SLONGSUBSERÖZ BA/ DOKUSU
V
SPLEKSUS
SUBMUKOZAL
(MEPLEKSUSU
PERPLEKSUS
Bölümünden Bay M.D.Thomas, B.Sc.(Hons)
taraf>ndan haz>rlanm>fl ve kullan>m>m>za
verilmifl flematik bir çizimin modifikasyonu