background image
Karfl>lafl>ld>klar> alanlar>n çok genifl olmas> nedeniyle ba¤>rsak
t>kanmas> ve "akut kar>n>n" özgün konular oldu¤u onaylanm>flt>r.
Bu iki konuya bu kitapta yer alan hemen her tabloda de¤inilmek-
te ise de burada gereksinim duydu¤umuz fley ö¤renciler ve he-
kimlere yard>mc> olmak için konunun enine boyuna ele al>nma-
s> ve malzemenin yeniden s>n>fland>r>lmas> olmufltur. Bu sorun-
larla bafla ç>kabilmek için New York Kentinden, yak>n dostum
Dr. Samuel H. Klein'>n yard>m>n> istedim. Genifl cerrahi deneyi-
mi ve bilgisi, keskin analitik zekas> ve e¤itici yaklafl>m konusun-
daki birikimi nedeniyle bu görev için idealdi. Metinin özetlenme-
sinde bir baflka görüfl aç>s> sa¤lamak için Dr. Klein bir di¤er mes-
lektafl> Dr. Arthur H. Aufses'in yard>m>n> istedi. Hep birlikte, say-
fa 188-192'de yer alan levhalar üzerinde çal>flt>k.
Paroksismal peritonit görece yak>n tarihlerde anlafl>lm>fl ta-
mamen ayr> bir tablo olup bu konuya ait levhan>n haz>rlanmas>
s>ras>nda, bu tablonun tan>nmas>na çok büyük katk>da bulunmufl
New York Kentinden Dr. Sheppard Siegel ile birlikte çal>flma
flans>na erifltim.
Sindirim fizyologlar> ve klinisyenler uzun süre ileoçekal kav-
fla¤>n sadece bir süpap kapa¤> olarak çal>flmakla yetinmeyip fiz-
yolojik bir sfinkter veya pilor olarak da çal>flt>¤>ndan kuflku duy-
mufllard>r. Brezilya, Belo Horizonte, minas Gerais Üniversite-
si'nden Dr. Liberato J. A. Di Dio bu kapa¤>n yap>s> ve ifllevi hak-
k>nda çok daha uygun bir kavram gelifltirmifltir. Benim bu konu
hakk>nda Profesör Wolf-Heidegger ile çal>flt>¤>m s>rada New
York'ta olan Dr. Di Dio, büyük bir alicenapl>kla bulgular>n> bize
aç>klam>fl ve yapt>¤> disseksiyonlara ait çizim ve foto¤raflar ile bu
kapa¤>n in vivo ifllevi hakk>nda çekti¤i kayda de¤er bir sinema fil-
mini bize göstermifltir. Sayfa 52'deki çizimler kendisinin sa¤lad>-
¤> bu materyele dayanmaktad>r.
Ba¤>rsak epitel hücrelerinin yap>s> hakk>ndaki kavramlar>m>z
yak>n tarihlerde büyük çapta de¤iflikli¤e u¤ram>fl olup sayfa
50'de sunulan resimlerin yarat>lmas> için bu alandaki bir uzma-
n>n yard>m>na gerek duyulmufltur. Bu konu emilim ve malab-
sorpsiyona duyulan ilgi nedeniyle gönümüzde çok büyük önem
kazanm>flt>r. Bu nedenle, bu hücrelerin en yo¤un elektron mik-
roskopik tetkiklerini kiflisel olarak yürüten ve bana zaman ve bil-
gisini cömertçe lütfeden, Maryland, ulusal Sa¤l>k Enstitüleri, Nö-
ro-Anatomik Bilimler laboratuar>ndan Dr. S. L. Palay'a büyük bir
teflekkür borçluyum.
Bu ciltte yer alan bir grup resim bafllang>çta New York'tan
Dr. Jacob Buckstein'>n dan>flmanl>¤> ile haz>rlanm>flt>r. Bunlar ilk
kez ayr> broflürler halinde, daha sonra 1948'de bas>lan T
HE
N
ET
-
TER
C
OLLECTIONS OF
M
EDICAL
I
LLUSTRATIONS
'>n adl> eserde yer alm>fl-
t>r. Bu Levhalar Bölüm X'da Levha 1, 2, 3, 6, 7, 8, 25, 28 ve 29;
Bölüm XIII'de Levha 4; ve Bölüm XIV'de Levha 11 olarak yer al-
m>flt>r. Bunlardan baz>lar> orijinal flekilleri ile kopyalan>rken di-
¤erleri taraf>mdan de¤iflikli¤e u¤rat>lm>flt>r. Bu levhalardaki yard>-
m> için Dr. Buckstein'a teflekkür ederim.
Keza, abdominal yaralanmalara iliflik Bölüm XIII'deki Levha
9-14 daha eski bir resim dizisinden gelmektedir. 1945 y>l>nda bu
resimlerin üretilmesine rehberlik eden Dr. Michael E. DeBakey'e
hem resimleri ve hem metinleri do¤ruluk yönünden incelemede
gösterdi¤i nezaket için içten teflekkür ederim.
Afla¤>daki kiflilere de cömert yard>mlar> ve verdikleri ö¤ütler
için teflekkür etmek isterim: flimdi Hawai, Honolulu, Staub Klini-
¤inde çal>flan Dr. Robert A. Nordyke'a, emilim testlerinde radio-
izotoplar>n kullan>lmas>na ait resimlerin (Levha 22, Bölüm XI)
planlanmas>ndaki yard>mlar> için; Kaliforniya Van Nuys'dan Dr.
Robert J. Matthews'a d>flk>da gizli kan arama testini (Levha 24,
Bölüm XI) bana gösterdi¤i için; ve Kaliforniya, Los Angeles
Emekli Sand>¤> Merkezi'nden Dr. Paul K.McKissock'a bir intesti-
nal loop'un ters çevrilmesine ait desene (Levha 1 ve 2, Bölüm
XI) iliflkin ö¤ütleri için teflekkür ederim.
Kar>n duvar> ve ba¤>rsaklar>n kan damarlar>na iliflkin, Bölüm
IX ve X'daki Levhalarda ben ve Dr. Michels'e Jefferson T>p Kole-
ji'nde okuyan bir t>p ö¤rencisi olan Paul Kornblith ve halen Da-
niel Baugh Anatomi Enstitüsünde okutman olarak çal>flan Hindis-
tan Madras T>p Koleji'nden Dr. Padmanabhan Siddhart büyük öl-
çüde yard>mc> olmufltur.
Bu proje süresince benim için cesaret ve uyar>n>n kayna¤>,
ö¤üt ve yol göstermenin p>nar>, aziz dostum, bu ciltlerin editörü
Dr. Ernst Oppenheimer olup kendisine ebediyen flükran borçlu-
yum. Kendisinin bana yard>mc> oldu¤u yerler burada sayamaya-
ca¤>m kadar fazla. Göreve kendisini adamas>, bana güvenmesi ve
örgütleme ve ayr>nt>lara karfl> gösterdi¤i yorulmak bilmeyen dik-
katinin bu eserin ruhunu oluflturdu¤unu söylemek belki yeterli
olur.
FRANK H. NETTER, M.D.
*
*
*
*
*
Editör metinlerin yaz>lmas>nda dan>flmanlara gösterdikleri
nazik iflbirli¤i ve titiz dikkatleri nedeniyle özel teflekkürlerini su-
nar. Bu cildin I. Bölümüne de katk> yapan dan>flmanlarla zevkli
iliflkilerin yeniden canlanmas> bu çal>flman>n en keyifli bölümü
olup bu kitaplar>n üretilmesinde karfl>lafl>lan çeflitli zorluklarla ilk
kez karfl>laflan arkadafllar>m>z>n gösterdi¤i anlay>fl> flükranla karfl>-
lamaktay>z.
Dr. Mitja Polak'a kiflisel olarak kendi teflekkürlerimi de ekle-
mek isterim. Dr. Polak, levhalar>n en büyük bölümünün haz>rlan-
mas>ndan grup olarak sorumlu ve São Paulo Üniversitesi bensu-
bu befl dan>flman>m>z için koordinatör görevini üstlenerek bafla-
r>l> çabalar> ile görevimi çok daha kolay baflarmam> sa¤lam>flt>r.
Sayfa 78'de sunulan, intestinal pleksuslar>na ait çok ender
saydamlar> veren, p Okulu Anatomi Bölü-
münün Baflkan>, yak>n dostum Profesör Dr. Samuel R. M. Rey-
nolds'a en derin teflekkürlerimi sunar>m. Eskiden Kaliforniya
Üniversitesi T>p Okulu mensubu olup flimdi Oregon Üniversitesi
T>p Okulu Patoloji Bölümünün baflkan> olan Profesör Dr. Jack
Crane'e Dr. Reynolds tarf>ndan sa¤lanan üç preparat>n foto¤raf-
lar>n> çekmesinden ötürü teflekkürlerimi iletirim. flk>s>na
ait elde edilmesi çok güç olan foto¤raflar> (sayfa 108) sa¤lamas>n-
dan ötürü Los Angeles'deki Mount Sinai Hastanesi Klinik ve Ana-
tomi laboratuarlar> Direktörü Dr. Leo Kaplan'a da teflekkür ede-
rim. Dr. Kaplan keza, kolon duvar>ndan longitüdinal bir kesiti
gösteren ve sayfa 55'de sunulan foto¤raf> da sa¤lam>fllard>r. Ar-
jentafin hücrelerin foto¤raflar> (ayn> sayfada) ve bu hücrelerin ifl-
levlerine iliflkin bilgi Güney Kaliforniya Üniversitesi T>p Okulu
Gastroenteroloji Servisinin Direktörü Dr. Bernard J. Haverback
taraf>ndan verilmifltir.
Di¤er birçok kifli bu cildin gerçekleflmesi için zaman ve ener-
jilerini bonkörce harcam>fllard>r. Özellikle, Summit, N. J.'den Ba-
yan I. A. Oppenheim ve N
ETTER
ekibindeki arkadafllar>na ve lite-
ratür dan>flmanlar>m>z, Buttzville, N. J.'den Wallace ve Anne
Clark'>n adlar>n> anmak isterim. Embassy Photo Engraving
Co.'den Harold B. Davison ve Colorpress'deki ekibine de, bu
eserde gösterdi¤imiz gibi her yeni kitapta kendimize koydu¤u-
muz yüksek standartlar> yakalamak için gösterdikleri adanm>fll>k
ve etkin destek için teflekkür ederim.
Son olarak, Kolumbiya Üniversitesi Hekimler ve Cerrahlar
Kolejinde Cerrahi yard>mc> doçenti olan Dr. Hans H. Zinsser'e,
yard>mc> editör olarak gösterdi¤i iflbirli¤i ve yard>m için en derin
flükranlar>m> sunar>m.
E. O
PPENHEIMER,
M.D.
(1962'de vefat etti)
vii