lü bölgesine yönelir. Aksine, solda kolonun alt bölümlerini
drene eden lenf kanallar>, inferior mezenterik lenf nodülleri-
nin kaudalinde yer alan ve sonra sol lumbar lenfatik trunku-
sa boflalan pre-aortik lenf nodüllerine drene olur.
Rektum ve anal kanaldan do¤an lenfatikler iki ana
yönde seyreder. Anal kanal>n alt k>sm>ndan ç>kanlar skrotum
veya labia majoran>n ve kas>¤>n iç kenar> boyunca perine
üzerinden geçip yüzeyel kas>k lenf nodüllerine boflal>r.
Anal kanal>n üst k>sm> çeflitli intermediyer dü¤ümler yoluyla
kranial yönde drene edilip pre-aortik lumbar lenf nodülle-
rine aç>l>r, bunlar da inferior mezenterik nodüller ile kar>-
fl>r.
Rektumun cerrahi anal kanal (bkz.sayfa 58) bölgesinden
gelen lenf önce ampullan>n alt k>sm>n>n hemen dorsaline
yerleflmifl anorektal nodüllere gidip burdan, sakrumun içbü-
keyli¤i içinde, rektuma bitiflik ve bunun arkas>nda yer alan
sakral nodüllere gider. Rektal ampulla ve bunun üzerindeki
alandan gelen lenfatikler direkt olarak sakral nodüllere gi-
derken anal kanal>n hemoroidal bölgesi dahil rektumun kau-
dal yöresinin yan k>s>mlar>ndan gelen lenfatikler paraprokti-
umda yer alan pararektal nodüllere uzan>r. Lenf buradan kra-
nial yönde, üç hemoroidal (rektal) arterin (bkz.sayfa 70) ya-
n> s>ra uzanan lenfatikler içinde akmakta olup yani bunlar,
(1) iskiyorektal fossa boyunca inferior hemoroidal (rektal)
arterin yan> s>ra hipogastrik nodüllere (veya internal iliak
lenf nodüllerine) ve buradan da common iliak nodüller yo-
luyla pre-aortik nodüllere giden; (2) orta hemoroidal (rektal)
arterin yan> s>ra hipogastrik dü¤ümlere ve buradan da (1)'de
oldu¤u flekilde ileriye do¤ru giden; ve (3) superior hemoroi-
dal (rektal) arterin yan> s>ra seyredip daha sonra alt mezen-
terik arterin yan> s>ra inferior mezenterik nodüllere giden
lenfatiklerdir.
Kal>n ba¤>rsa¤> drene eden lenfatik ka-
nallar üzerinde ilk karfl>lafl>lan lenf dü¤ümü
zinciri ba¤>rsak duvar>n>n seröz membran>-
na hemen bitiflik olarak yerleflmifl çok say>-
da epiploik dü¤ümlerden oluflur. (Bu hiç-
bir flekilde kal>n ba¤>rsa¤> drene eden lenfa-
tik drenaj>n tamam>n>n bu nodüller üzerin-
den gitti¤i anlam>na gelmez.)
resel lenf dü¤ümleri ileokolik, sa¤ kolik,
orta kolik ve sol kolik lenf dü¤ümleri olup
kal>n ba¤>rsa¤>n kendilerine karfl>l>k gelen
bölgelerine hizmet ederler. Bunlar, topluca
parakolik dü¤ümler ad> verilen ve asendan
transvers ve desendan kolonun medial ke-
nar> üzerinde uzanan ve s>ras>yla retroperi-
toneal dokuda ba¤>rsa¤>n bu bölümlerinin
dorsalinde ve daha az ölçüde mezosigmoid
içinde yer alan bir dü¤ümler zinciri ile bafl-
lar. Lenf dü¤ümlerinin bu gruplar>n>n her
biri tafl>d>¤> lenfi karfl>l>¤> olan kan damarla-
r> ile yan yana, kal>n prevertebral damarlara
do¤ru median yönde seyreden lenf kanalla-
r>na aktar>r.
dizilmifl lenf dü¤ümlerinin ço¤u lenflerini,
apendiks dahil (preçekal, retroçekal, ileoçe-
kal ve appendiküler dü¤ümler) ileoçekal
bölgeden al>r. Özellikle spermatik damarlar
civar>nda seyredenler olmak üzere ileoçekal
ve retroperitoneal lenfatikler aras>nda karfl>-
l>kl> ba¤lant>lar>n varl>¤> bakterilerin zaman
zaman ileoçekal bölgeden kas>k bölgesinde-
ki yüzeyel lenf dü¤ümlerine göç etmesin-
den sorumludur. Benzer karfl>l>kl> ba¤lant>-
lar vücudun sol yan>nda da görülür. Daha
kal>n ileokolik, sa¤ kolik ve orta kolik lenfa-
tikler kan damarlar> ile birlikte superior me-
zenterik lenf nodüllerine gider. Desendan
ve sigmoid kolondan gelen lenf duktuslar>
inferior mezenterik damarlar>n dallar>n> iz-
ler ve inferior mezenterik lenf dü¤ümlere
gider. Splenik fleksura bölgesinden gelen
lenf k>smen üst ve k>smen inferior mezente-
rik lenf nodüllerine akar.
bundan ç>kan lenfatiklerden baz>lar> inferi-
or mezenterik damarlar>n en üst dallar>n>
(bkz.sayfa 67) izler, duodenojejunal fleksu-
ra etraf>nda kranio-medial yönde soldan sa-
¤a geçer ve superior mezenterik lenf nodü-
75
BÖLÜM X -- LEVHA 29
K
ALIN
B
A/IRSA/IN
L
ENF
D
RENAJI
E.C........Epikolik Lenf Nodlar>
P.C........Para-Kolik Lenf Nodlar>
I.C.........
R.C........Sa¤ Kolik Lenf Nodlar>
M.C.......Orta Kolik Lenf Nodlar>
L.C.........Sol Kolik Lenf Nodlar>
S.M........Superior Mezenterik Lenf Nodlar>
I.M.........
P.A.........Pre-aortik Lenf Nodlar>
H............Hipogastrik Lenf Nodlar>
S.I...........Yüzeyel