nen bu ibikler çekum ile asendan kolon aras>ndaki ay>r>m
çizgisini yapar. Bu yak>nlarda çok çarp>c> flekilde gösterildi-
¤i gibi (Di Dio) in vivo koflullarda ileum kal>n ba¤>rsak içine
yuvarlak bir papilla fleklinde protrüzyona u¤ram>fl olup lü-
mene, kapal> oldu¤u hallerde y>ld>z fleklinde bir görünüm ka-
zand>r>r. Bu papillan>n görünümü serviks uterinin vagina içi-
ne uzanmas>na benzer. Kadavrada orifisin çift dudakl> görü-
nümüne bakarak eskiden bu yap>n>n bir "valv kapa¤>" gibi
görev yapt>¤> düflünülmüfl ise de yeni yap>lan araflt>rmalar
(Di Dio) bunun çok daha büyük olas>l>kla, sinirsel ve/veya
hormonal denetim alt>nda görev yapan gerçek bir sfinkter
gibi davrand>¤>n> iflaret etmektedir (sayfa 85'e de bkz.). Çe-
ko-ileal kaslar>n düzenlenifl biçimi gerçek sfinkter kavram>n>
desteklemektedir. Mezokolik (dorsomedial) teniadan gelen
ve kolon ve çekumdan apendikse inen baz> lifler içeri do¤ru
yönelip ileokolik papillaya geçmekte iken di¤er lifler, ileu-
mun longitüdinal kas> ile devam etmek üzere d>flar>ya yönel-
mektedir. Di¤er baz> lifler ise papillan>n kenarlar> çevresin-
den elips fleklinde dolanmakta ve yollar>na tenia içinde de-
vam etmektedir. ayn> flekilde ayr>-
flan seyirler göstermekte olup baz> lifler papillaya geçerken
di¤erleri teniaya ait liflere kat>lmaktad>r. n ba-
¤>rsa¤>n sirküler kas lifleri papilla çevresinde bir halka yap-
makta olup kal>n ba¤>rsa¤>n çevresindeki halka ileuma ait
halkay> sarmalar. laflt>klar> ostium ci-
var>ndaki bölge hariç, teniadan türeyen longitüdinal lifleri
içine almaktad>r. Her iki sirküler tabaka papilla taban>nda
önemli ölçüde kal>n olup serbest ucunda bir ölçüde kal>n ol-
du¤undan kifli burada iki sfinkter bulundu¤u kan>s>na varabi-
lir. Sirküler kas tabakas>n>n (çok daha güçlüdür) sfinkteri ka-
patmas>na karfl>n longitüdinal kas tabakas>n>n bunu açt>¤> ile-
ri sürülmüfltür.
Bunlara s>ras>yla retroçekal ve retrokolik
k>vr>mlar ad> verilir ve aralar>nda ve afla¤>-
lar>nda küçük s>¤ resesus veya fossalar ya-
par; bu resesus veya fossalar sadece ender
durumlarda ince ba¤>rsa¤>n anslar>n> içleri-
ne alacak kadar genifl olur. Bunlar>n a¤>zlar>
normalde bir ba¤>rsak f>t>¤>n>n oluflmas>na
izin vermeyecek kadar genifltir (bkz.sayfa
218).
Çekumun hareketlili¤inin derecesi vis-
seral peritonunun arka k>sm>n>n kar>n arka
duvar>n>n parietal peritonuna hangi düzey-
de uzand>¤>na ba¤l>d>r. Bu düzey ve keza
uzant>n>n konturu kayda de¤er ölçüde de¤i-
fliklik gösterir. Aras>ra periton öylesine alt
düzeyde bir dönme yapabilir ki çekum ve
keza terminal ileum kar>n arka duvar>na s>-
k>ca kaynaflm>fl olur. Di¤er baz> hallerde,
uzanma asendan kolonun yüzeyinde ol-
dukça yüksek düzeyde görüldü¤ünde ko-
lon bölümü de dahil çekumun taman> visse-
ral periton taraf>ndan sar>l>r. Olgular>n ço-
¤unda bu uzanma bu iki uç durumun aras>n-
dad>r. Uzanma çizgisi düz, içbükey veya d>fl-
bükey olabilir veya afla¤> yönde sa¤a veya
sola k>vr>labilir veya bir tür mezoçekum ya-
pacak flekilde afla¤> do¤ru inen dar bir dil ile
karakterize olabilir.
Terminal ileum kavflakta sanki bütün k>-
l>flar> (seroza hariç) ile birlikte duvara daya-
n>p kal>n ba¤>rsa¤>n içine ceplenme yap-
makta ve kal>n ba¤>rsa¤>n lümeninde ile-
okolik valv (valvula Bauhini) olarak bilinen
bir yap> oluflturur. Bu sfinkter ölü bedende
görünür hale getirildi¤inde, ileal delik, olgu-
lar>n %60 kadar>nda (Di Dio) valvin alt ve
üst dudaklar> olarak adland>r>lan iki adet he-
men hemen yatay k>vr>mla ba¤lanm>flt>r.
Dudaklar>n, sanki kaynaflm>fl görünümde ol-
du¤u her iki ucunda iki mukoza ibi¤i kal>n
ba¤>rsa¤>n lümeni içine yatal olarak uzan-
makta olup kal>n ba¤>rsa¤>n hilal fleklinde
bir katlanmas> görünümü kazand>r>r
(bkz.sayfa 55). Valvin frenulas> olarak bili-
52
BÖLÜM X -- LEVHA 6
<
LEOÇEKAL
B
ÖLGE
(Sayfa 50'nin devam>)
POST MORTEM SIKLIKLA,
GÖRÜLEN SF
FRENULUM
KOLONUN S
PAPÇEVRES
PAP
LONGKASI
CANLI KGÖRÜLEN SF