43
l
Neurone
·
Vol 17
·
N°9
·
2012
OR0718F
L
a
prise
en
charge
interdiscipLinaire
du
traiteMent
de
La
spasticité
de
L
'
aduLte
La spasticité est une hypertonie musculaire secondaire à une lésion du système
nerveux central. Fréquemment, elle se complique de rétraction musculo-
tendineuse, aggrave le déficit fonctionnel initial, induit des difficultés pour le
nursing et est source de douleurs. Son traitement s'envisage donc dans la
perspective d'une amélioration fonctionnelle, en fonction des plaintes du patient.
Les traitements de la spasticité sont nombreux, souvent complémentaires et
peuvent varier en fonction de l'affection initiale, de la localisation et de
l'importance de la spasticité. Les médications orales, la rééducation, l'appareillage,
les dénervations chimiques par toxine botulique, alcool ou phénol, la
neurochirurgie fonctionnelle (neurotomie, pompe à baclofène et DREZotomie) et
la chirurgie orthopédique (allongements et transferts tendineux) sont des
traitements reconnus de la spasticité. Par définition, la diversité de ces traitements
nécessite la collaboration de diverses spécialités. C'est pourquoi, depuis 1999, la
Consultation interdisciplinaire de la Spasticité du CHU Mont-Godinne regroupe
des médecins issus des services de médecine physique et réadaptation, de
neurochirurgie, de chirurgie orthopédique, de neurologie et d'anesthésiologie,
afin d'évaluer le patient spastique et de lui proposer le traitement le plus adapté.
Le concept de parésie spastique déformante
Toute lésion encéphalique ou médullaire de la voie cortico-spinale (AVC, paraplégie,
sclérose en plaques, traumatisme crânien) est susceptible d'entraîner un syndrome
pyramidal caractérisé par la présence de signes négatifs (parésie) et positifs (spastici-
té). La spasticité est habituellement définie comme une hypertonie musculaire
vitesse-dépendante (qui augmente avec la vitesse d'étirement passif du muscle) résul-
tant d'une hyperexcitabilité du réflexe d'étirement (1). Le terme spasticité inclut éga-
Thierry Deltombe MD
1
,
Thierry Gustin MD
2
, Philippe
De Cloedt MD
3
, Patricia Lenfant MD
3
,
Michèle Fostier MD
4
, Michel
Ossemann MD
5
, Régine Collard PT
1
,
Mie Leeuwerck PT
1
, François Peret
PT
1
, Régine Rak OT
1
1. Consultation Interdisciplinaire de la
Spasticité, Service de Médecine
Physique et Réadaptation,
2. Neurochirurgie, 3. Chirurgie
Orthopédique, 4. Anesthésiologie,
5. Neurologie, Clin. Univ. de
Mont-Godinne, UCL, Yvoir
L'équipe de la Consultation Interdisciplinaire de la Spasticité (CHU Mont-Godinne)