santes: la réponse de la maladie (baisse d'au moins
deux points du score d'activité), l'absence de poussées
avant le sixième mois de suivi et l'absence de prise de
corticoïdes entre 2 et 6 mois. Un score d'activité de la
maladie de zéro correspondait à une rémission com
plète.
Les patients enrôlés constituaient un échantillon très
représentatif de la panoplie des atteintes organiques
possi bles de la maladie à IgG4 (orbites, glandes sali
vaires, hypo pharynx, poumons, ganglions lymphati
ques, péricarde, pancréas, voies biliaires, rétropéritoine,
reins, prostate...).
Tous les patients étaient en phase active, le score
d'acti vité initial moyen étant de 12 (de 3 à 36). Le
rituximab a été administré via deux perfusions de
1000mg à deux semaines d'intervalle.
Au total 24 des 26 patients ont satisfait aux exigences
du critère principal. Le score moyen d'activité est pas
sé de 12,0 à 2,1, les concentrations moyennes d'IgG4
de 609 à 293mg/dl et un contrôle de la maladie a
été obtenu sans corticoïdes chez 90% des patients (la
prise de corticoïdes a permis d'obtenir le contrôle de
la maladie chez 2 malades supplémentaires).
Cinq reprises évolutives ont été documentées, mais
une seule avant 6 mois.
Sept effets secondaires sérieux ont été répertoriés, no
tamment une maladie du légionnaire probablement
déjà présente au départ, une amaurose transitoire et
une anémie hémolytique autoimmune à agglutinines
froides, mais aucun n'a été attribué au rituximab.
Des données préliminaires issues des patients enrô
lés dans un des deux centres indiquent des taux très
élevés de plasmablastes IgG4 + y compris lorsque les
taux sériques d'IgG4 sont normaux (< 121mg/dl), ce
qui suggère que ces cellules pourraient constituer un
biomarqueur de l'activité de la maladie et servir de
guide pour le retraitement par rituximab. Pour en
savoir plus, rendezvous au Sheraton de Waikiki à
Hawaii où se déroulera du 16 au 19 février le sympo
sium international sur les maladies en rapport avec
les igG4 et les affections associées.
douleurs et de la limitation
de la mobilité en cas
d'affections des tendons.
Fabricant :
TRB CHEMEDICA AG · Boîte postale 1129 · 85529 Haar/München, Allemagne
info@trbchemedica.be · www.trbchemedica.be
total, avec un intervalle d'une semaine entre chaque.
mannitol.
sur demande.