extenseur Du genou:
aspects reLatifs à La méDecine
D'assurances
2. Service de médecine physique et revalidation, uZa Edegem
échelles d'évaluation les plus courantes. Le diagnostic sous-jacent (dont le caractère est
généralement directeur), complété de mesures de la circonférence, d'évaluations manuelles
de la force musculaire et d'épreuves fonctionnelles simples, ne donne pas toujours un reflet
exact de la sévérité de cette éventuelle dysfonction musculaire. Les répercussions sur le
fonctionnement de la personne dans le cadre des activités de base de la vie quotidienne
(ADL), y compris au niveau de sa vie professionnelle, ne sont pas non plus toujours bien
évaluées. Si, au niveau des assurances, il existe le moindre doute au sujet des répercus-
sions fonctionnelles de ce trouble musculaire, des épreuves fonctionnelles standardisées,
des questionnaires spécifiques et des tests de force (p.ex. testing isocinétique) peuvent
constituer des outils précieux pour aboutir à une meilleure évaluation. Concrètement, ces
évaluations complémentaires peuvent le plus souvent être réalisées par les services de
revalidation des hôpitaux.
rt
pour le fonctionnement quotidien normal de l'homme: mar
cher, se tenir debout, courir, se promener, se baisser, s'age
nouiller, se lever, sauter, monter/descendre les escaliers,
faire du sport... Ce muscle antigravitaire est très sensible à
l'atrophie en cas de lésion directe ou indirecte, et ce, contrai
rement aux muscles de la loge postérieure de la jambe. La
dysfonction quadricipitale posttraumatique est fréquente
(1). Sur ce plan, citons notamment classiquement: lésions
du ligament croisé antérieur, traitées tant chirurgicalement
que de manière conservatrice, fractures du plateau tibial,
fractures de la patella, fractures fémorales, fractures du bas
sin avec interdiction prolongée d'appui, suites d'une radiculo
pathie L3-L4, statuts post-méniscectomies, gonarthrose et
nelles de ces dysfonctions, qui peuvent parfois être prolon
gées, voire permanentes, sont parfois importantes (2). Lors
de l'évaluation des dommages corporels en cas de troubles
fonctionnels de la musculature quadricipitale, lorsqu'on dé
sire statuer au sujet d'un impairment et des répercussions
sur la capacité de travail, on se réfère souvent à des tests
manuels de la force musculaire, des mesures du périmètre
de la cuisse, quelques épreuves fonctionnelles peu stan
dardisées ou une description des anomalies anatomiques
sousjacentes, ainsi qu'à l'expérience de l'examinateur en ce
qui concerne l'estimation de la collaboration maximale du
patient lors des mesures fonctionnelles. Ce dernier point est
défini comme la «sincerity of effort».
Cependant, à la lecture des deux cas cliniques évoqués ci
dessous, on peut se demander si les méthodes classiques