en place à l'initiative de l'équipe de la KU Leuven,
a été sélectionnée par le comité scientifique de
l'ACR pour présentation dans le cadre des Late
Breaking Posters.
https://ww2.rheumatology.org/apps/MyAnnualMeeting/
Abstract/39150
L'étude BeST a beaucoup contribué à disséminer les
concepts de contrôle serré, de traitement intensif et
d'objectif rémission de façon à juguler précocement et
de façon durable le cours évolutif de la maladie. Cette
étude a par ailleurs montré que l'obtention d'une rémis
sion précoce était tout à fait possible avec une associa
tion de traitements de fond traditionnels combinés à
une corticothérapie. Cependant, la meilleure composi
tion de l'association de traitements de fond tradition
nels ainsi que la dose et la durée de la corticothérapie
restent encore à préciser.
L'étude CareRA apporte un éclairage important sur la
question.
Les patients de cette étude de terrain ont été recrutés
entre janvier 2009 et mai 2013. Ils présentaient tous une
RA débutante et n'avaient jamais reçu de traitements de
fond traditionnels. Ces patients ont été stratifiés en deux
groupes en fonction de leur niveau de risque établi en pre
nant en compte la présence ou non d'érosions et d'anti
corps spécifiques (facteur rhumatoïde et ACPA) ainsi que
le niveau du DAS28 (Figure 1).
d'une rémission à 16 semaines chez les 290 sujets à haut
risque selon le type de traitement alloué par la randomi
sation:
- Bras COBRA classique n = 98
dant 6 semaines puis diminution progressive par palier
hebdomadaire jusqu'à 7,5mg/j en maintenance
nes puis diminution progressive par palier hebdo
madaire jusqu'à 5mg/j en maintenance
30mg pendant 6 semaines puis diminution progressive
par palier hebdomadaire jusqu'à 5mg/j en maintenance
dose de MTX était portée à 20mg/sem. Cette augmenta
tion de dose a été faite chez environ 10% des patients, sans
différence significative entre les 3 bras.
Il n'y avait aucune différence significative entre les caracté-
ristiques initiales des patients des trois bras qui étaient des
patients relativement sévères (30% d'érosions, 80% d'anti
corps spécifiques et DAS28 CRP de l'ordre de 4,8).
ficative des taux de rémission (DAS28 CRP < 2,6) chez les