HASTA 2
2
277 y
yaaflfl>>n
nd
daak
kii k
kaad
d>>n
nd
daa aatteeflfl,, d
diiy
yaarree,, h
hiip
po
ottaan
nssiiy
yo
on
n v
vee m
maak
kü
ülleerr eerriitteem
m
27 yafl>ndaki kad>nda geçirdi¤i trafik kazas> sonucu aç>k tibia k>r>¤> geliflmiflti. Aç>k re-
düksiyon ameliyat> yap>lan hasta, postoperatif 3 hafta boyunca iyiydi. Sonras>nda yüksek
atefl, bafla¤r>s>, halsizlik, diyare ve yüzde günefl yan>¤> benzeri döküntü geliflti, 2 gün sonra
da konfüze olup, bilincini yitirdi.
F
Fiizziik
k M
Mu
uaay
yeen
nee:: Atefl 40.3°C; nab>z 135/dk; kan bas>nc> 60/0 mm Hg. KBB: çilek dili. Nö-
rolojik muayene: zorla uyand>r>labiliyor. Deri: yayg>n eritrodermi, avuç içi ve ayak tabanla-
r>nda deskuamasyon, yüz ve ekstremitelerde ödem (bkz. flekil), sol tibiadaki cerrahi yara böl-
gesinde 3 cm'lik fluktuasyon veren nodül. Gastrointestinal sistem muayenesi: kar>n palpas-
yonda hassas, sulu diyare.
L
Laab
bo
orraattu
uv
vaarr B
Bu
ullg
gu
ullaarr>>:: BK 19.500 l, % 60'> parçal>, % 10'u çomak. AST ve bilirubin: iki
kez normal s>n>rlarda. BUN 48 mg/dl, kreatinin 2,5 mg/dl. BOS ve idrar kültürleri: steril. Fluktan bacak nodülünden yap>lan kültür: S
taphylococcus au-
reus. ASO titresi: 100 IU/ml'nin alt>nda.
S
So
orru
u:: En uygun tan> nedir?
3