HASTA 4
5
577 y
yaaflfl>>n
nd
daak
kii d
diiaab
beettiik
k eerrk
keek
kttee aatteeflfl,, p
prro
od
dü
ük
kttiiff ö
ök
kssü
ürrü
ük
k v
vee m
mo
orr rreen
nk
kllii n
no
od
dü
ülllleerr
57 yafl>nda insüline ba¤>ml> diabetes mellitus ve kronik obstrüktif akci¤er hastal>¤> olan
erkek hastada prodüktif öksürük, atefl ve halsizlik olmufltu. Oral tetrasiklinle tedavi edilmifl,
ancak 5 gün sonra gövde ve ekstremitelerinde eritemli zeminde hassas, mor renkli nodüller
ortaya ç>km>flt>.
F
Fiizziik
k M
Mu
uaay
yeen
nee:: Atefl 40,6°C, nab>z 140/dk, solunum 32/dk, kan bas>nc> 90/60 mmHg.
Gö¤üs muayenesi: Sa¤ aksillada bronfliyal solunum sesleri. Deri: gövdenin alt k>s>mlar> ve
ekstremitelerde da¤>n>k yerleflimli, 0.5-2 cm çap>nda, eritematöz, mor, hassas nodüller (bkz.
flekil)
L
Laab
bo
orraattu
uv
vaarr B
Bu
ullg
gu
ullaarr>>:: BK 22.000/l % 80 nötrofil, % 6 çomak. AKfi: 380 mg/dl. Balgam
Gram boyamas>: çok say>da Gr(-) çomaklar. AC grafisi: sa¤ orta lobda pnömoni. Kan ve bal-
gam kültürleri: sonuç bekleniyor.
S
So
orru
u:: Tan>n>z nedir? n>z müdahale nedir?
9