background image
T
Taarrtt>>flflm
maa::
içiçe geçmifl dört kutanöz safha ve s>k ola-
rak görülen santral sinir sistemi, oküler ve
dental anomaliler gibi nöroektodermal de-
fektlerle karakterize nadir bir genoderma-
tozdur. Ço¤unlukla X-e ba¤l> dominant ge-
çiflli olup, erkek bebeklerde intrauterin
ölümle sonuçlan>r. Herediter form Xq28 ile,
sporadik form ise Xp 11.21 ile iliflkilidir. Er-
keklerde çok nadiren

lar>n ço¤u Klinefelter sendromludur (47,
XXY karyotipi). Yak>n tarihli bir olgu rapo-
runda normal babadan 2 k>z>na hastal>¤>n
geçifli bildirilmifl ve babadaki

nu gonadal mozaisizme ba¤lanm>flt>r.

Klinik safhalar do¤umla bafllar, ilk ola-
rak Blaschko geliflimsel çizgilerini takip
eden, lineer eritem ve veziküller görülür.
Dolay>s>yla, bu çizgiler ekstremitelerde line-
er iken, gövdede girdapvari ve omurga üze-
rinde V-flekillidir. rl>k-
l> olarak ekstremitelerde lineer paternde
yerleflen verrüköz papüller vard>r. Üçüncü
evrede, gövdede yine Blaschko çizgilerini
takip eden, önceki eritematöz ve veziküler
lezyonlardan farkl> yerlerde olabilen, hiper-
pigmente maküller ve yama tarz> lezyonlar
görülür. Dördüncü evre, e¤er görülürse, alt
ekstremitelerde çizgi fleklinde lineer hipo-
pigmentasyon ve atrofiden oluflur.
kt>r. Hastala-
r>n üçte birinde santral sinir sistemi tutulu-
mu olup, tipik olarak konvülziyonlar, men-
tal retardasyon, paralizi, mikrosefali veya
motor retardasyon görülür. Hastalar>n üçte
birinde göz anomalileri olup, strabismus,
keratit ve retinal dekolman bildirilmifltir.
En s>k bildirilen dental anormallikler parsi-
yal anodonti ve çentikli difltir. Saç ve k>l
anormallikleri de tarif edilmifltir.
Bebeklerde görülen veziküllerin
ay>r>c>
tan>s> çok genifl olup, enfeksiyöz (bakter-
yel, fungal ve viral) ve non-enfeksiyöz eti-
yolojileri kapsar. oftalmolog, pediatrik nörolog ve pediatrik
difl hekiminin incelemeleri do¤rultusunda
yap>lmal>d>r. n anne ve k>z-
kardeflleri kutanöz bulgular yan>nda, oftal-
molojik ve difl anomalileri yönünden de in-
celenmelidir.
Burada sunulan hastan>n biyopsi örne-
¤inde, epidermiste spongiotik mikrovezi-
küller ile eozinofilik spongiozis ve çok sa-
y>da eozinofillerden oluflan miks dermal
infiltrat saptand>. Epidermisde tek tek yer-
leflmifl nekrotik veya diskeratotik keratino-
sitler vard>. Tzanck incelemesinde eozino-
filler görüldü. Önerilen tek tedavi topikal
musluk suyu pansumanlar> ve topikal anti-
biyotiklerdi. Eritematöz çizgilenmeler ve
veziküllerin tümü 3 ay içinde iyileflti. Has-
ta 2 yafl>na geldi¤inde, el parmaklar>n>n
dorsumunda beyaz, verrüköz papüller ge-
liflti, ama 6 ay içinde geriledi. Dört yafl>n-
dayken, kar>n ve kalçalar>nda girdapvari
hiperpigmente çizgiler belirdi. fiu ana dek
saptanan tek ekstra-kutanöz bulgu 2 tane
çentikli difltir.
37
T
Taan
n>>::
K
Klliin
niik
k <
nc
ciille
err
1. dominant kal>t>ml> olup, erkek
bebeklerde intrauterin ölümle sonuçlan>r. Ancak, Klinefelter sendromu veya genetik
mozaisizmin efllik etti¤i erkek hastalar bildirilmifltir.
2. Etkilenmemifl baba gonadal mozaisizm mekanizmas> yoluyla zlar>na ge-
çirebilir.
3.

s> alan bir çocuk birliktelik gösteren santral sinir sistemi, göz ve difl ano-

malileri yönünden incelenmelidir.
K
KA
AY
YN
NA
AK
KL
LA
AR
R
1.
Sahn EE, Davidson LS: Incontientia pigmenti: Three cases with unusual features. J Am Acad Derma-
tol 31:852-857, 1994.
2.
Sahn EE: Vesiculopustular diseases of neonates and infants. Pediatrics 6:442-446, 1994.
3.
Kirchman TT, Levy ML, Lewis RA, et al: Gondal mosaicism for incontinentia pigmenti in a healthy
male. J Med Genet 32:887-890, 1995.
4.
Ferreira RC, Ferreira LC, Forstot L, et al: Corneal abnormalities associated with incontinentia pig-
menti. Am J Opthalmol 123:549-551, 1997.