mal hasarla karakterize, benzer klinik eti-
yolojik ve histopatolojik bulgular> olan, bir-
biriyle iliflkili üç hastal>ktan biridir. E
maküllerden oluflur. Müköz membran tu-
tulumu ya yoktur, ya da mininimaldir, vü-
cudun % 20'sinden az>nda reaksiyon mev-
cuttur. E
bulgular>na ilaveten, daha fliddetli müköz
membran tutulumu ile karakterize olup,
vücudun % 10-20'si etkilenmifltir. Bu olgu-
da da oldu¤u gibi, hastalarda atefl ve du-
daklarla, intraoral mukozada veziküller
görülür.. T
hassas, birleflmeye meyilli eritem zaman
içinde bül oluflumuna ve erozyona neden
olur. fiiddetli mükoz membran tutulumu
ve atefl genellikle vard>r. Bu spektrumdaki
hastal>klar>n en iyi ne flekilde s>n>fland>r>la-
ca¤> konusunda halen bir fikir birli¤i yok-
tur.
karfl> geliflen bir immün reaksiyon oldu¤u
düflünülmektedir. Sitotoksik T-hücreleri
salg>lad>klar> sitokinlerle keratinosit deje-
nerasyonuna yol açarlar. Özellikle rekür-
ren eritema multiformede herpes simpleks
virus suçlanmaktad>r. Bu tip eritema multi-
formenin prognozu herpes simpleks virüse
efllik etmeyen eritema multiformeden daha
iyidir. Stevens-Johnson sendromu ve
TEN'e efllik eden ilaçlar sulfonamidler, ok-
sikam, non-steroidal anti inflamatuvarlar,
klormezanon, antikonvülzanlar ve allopu-
rinoldür.
kesilmesi, ço¤unlukla hastal>k seyrini de-
¤ifltirmez.
vens-Johnson sendromu veya TEN'de ilac>n
al>nma zaman> önemlidir. Bir ilaca ilk ma-
ruziyette reaksiyon genellikle ilk dozdan 7-
21 gün sonra ortaya ç>karken, tekrar maru-
ziyette çok fliddetli bir reaksiyon, bu hasta-
da oldu¤u gibi, iki gün içinde bafllayabilir.
yici bak>md>r. Derinin genifl alanlar>n>n bül
ve erozyonlarla kapl> oldu¤u durumlarda,
özenli pansumanlar, izolasyon teknikleri,
IV s>v> ve elektrolit tedavisi ile enfeksiyon-
lar>n h>zl> tedavisi önemlidir. Bu tür hasta-
lar en iyi hastahanelerin yan>k ünitelerinde
tedavi edilirler. Sorumlu ilaç kesilmeli ve
ayn> grup ilaç kullan>lmamal>d>r. Çok flid-
detli tutulumlarda lenfopeni, nötropeni,
gastrointestinal hemoraji, karaci¤er yet-
mezli¤i ve pulmoner yetmezlik gibi multi-
organ yetmezli¤i geliflebilir. Stevens-John-
son sendromu ve TEN'de sistemik korti-
kosteriod kullan>m> tart>flmal>d>r. Ölümle-
rin ço¤u araya giren enfeksiyonlar veya s>-
v>-elektrolit imbalans>na ba¤l> oldu¤u için,
ço¤u doktor sistemik kortikosteroidlerin
kontrendike oldu¤una inan>r. Baz> küçük
say>l> araflt>rmalar, k>sa süreli sistemik kor-
tikosteroid kullan>m>n> destekler. Sorumlu
ilaç kesildi¤inde hastal>k kendini s>n>rlar,
bu yüzden sistemik kortikosteroid kullan>-
m> için nadiren endikasyon gerekir.
gerekliydi. TMP-SMX hemen kesildi. Ag-
resif s>v>-elektrolit tedavisi ve erode alanla-
r>n topikal bak>m> ile hasta minimal skarla
iyileflti.
epidermal hasar>n derecesi hastal>klar aras>nda farkl>l>k gösterir.
yasla, semptomlardan 7-21 gün önce bafllanan bir ilac>n sorumlu olma olas>l>¤> daha
yüksektir.